Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 145-165.

Background: Striae alba are linear atrophic scars with many treatments. Fractional CO2 laser creates microablative zones, stimulating collagen synthesis. Short-pulsed 1064 nm Nd-YAG laser uses three-dimensional non-ablative dermal heating, stimulating collagen synthesis. High frequency skin ultrasound is a non-invasive skin imaging tool, able to monitor collagen and elastic changes in cases of striae.
Aim of the work: Assess of the efficacy and therapeutic superiority of short pulsed Nd-YAG versus fractional CO2 lasers in striae, dermal changes monitored using high frequency skin ultrasound.
Patient and Methods: This interindividual comparative randomized clinical trial included 32 SA patients. Side for each laser type was randomized as pairs using the randomized table technique for the pre-specified codes before enrollment.
Results: Study revealed a statistically significant improvement of atrophy, AGAS and dermal thickness on both sides, with reduction of number of striae on Fr.CO2 side, and less incidence of color changes and higher satisfaction on short pulsed Nd-YAG side. Early dermal thickness improvement Nd-YAG side which was caught up on Fr.CO2 side.
Conclusion: Study suggests a possible effective role for short pulsed Nd-YAG in SA with less incidence of adverse events and higher patient satisfaction. HFSU featured as effective detector for dermal changes.

الخطوط التوسعية هى أحد الأمراض الجلدية و التى تتسم بخطوط حمراء طويلة و متوازية على سطح الجلد و التى تعرف باسم "الخطوط التوسعية الحمراء". و التى تتطور بشكل طبيعى إلى ندبات طولية ضامرة بالجلد فى نفس أماكن الإصابة و التى تعرف باسم "الخطوط التوسعية البيضاء"
أسباب باثولوجيا المرض المقترحة تتراوح بين زيادة أو فقدان كتلة الجسم لدى الأفراد المستعدين وراثيا لتكوين المرض. كذلك بعض التغيرات الكيميائية على مستوى الأنسجة فى أماكن الإصابة و التى تتسم بأنها أماكن ذات ارتباط ضعيف بين أنسجة الكولاجين المترقق كذلك مع وجود عدد من ألياف الأنسجة المطاطية الرفيعة و المتشعبة.
ليزر ثانى أكسيد الكربون التجزأى (١٠٦٠٠ نانوميتر) هو أحد العلاجات الناجحة و المجربة بحثيا لعلاج الخطوط التوسعية البيضاء و عدد كبير من أمراض الكولاجين الأخرى. و الذى يعمل من خلال إنتاج أعمدة من الكى العمودى المجهرى لطبقتى البشرة و الأدمة و التى تعمل على إصابة الكولاجين المعطوب و تحفيز إنتاج كولاجين جديد.
ليزر النيوديميوم المقترن بسبيكة الييتيرم و الألومنيوم و الجارنيت (١٠٦٤ نانوميتر) هو وسيلة أخرى ناجحة لعلاج مشاكل الكولاجين و الخطوط التوسعية البيضاء . و الذى يعتمد على استخدام طول موجى أقل من ١,٦ من الميللى ثانية و التى تتسبب فى إنتاج طاقة حرارية غير كاوية لأدمة الجلد مع الحفاظ على طبقة البشرة سليمة . هذة الطاقة الحرارية تأتى فى صورة جزر من الحرارة و التى تمتاز بالقدرة على تحفيز إنتاج كولاجين جديد.
سونار الجلد عالى التردد هو عبارة عن أداة سريعة و غير خطرة لقياس سمك الجلد. الأجهزة ذات نطاق التردد بين ١٧ إلى ٢٠ ميجاهرتز تستخدم بشكل اساسى لتصوير المحتوى الجلدى. حيث يعتمد رؤية و قياس سمك طبقة الأدمة كمؤشر على إنتاج كولاجين جديد.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فاعلية و الكفاءة العلاجية لكلا من ليزر النيوديميوم المقترن بسبيكة الييتيرم و الألومنيوم و الجارنيت (١٠٦٤ نانوميتر) و ليزر ثانى أكسيد الكربون التجزأى (١٠٦٠٠ نانوميتر) فى علاج الخطوط التوسعية البيضاء. القياس الميترى لكلا من محتوى طبقتى البشرة و الأدمة تم اعتماده كمؤشر بواسطة سونار الجلد عالى التردد لقياس تحسن الجلد.
الدراسة الحالية صممت كدراسة إكلينيكية مقارنة و منقسمة على جانبى الجسم و التى تضمنت ٣٦ مريض بالخطوط التوسعية البيضاء تم جمعهم من خلال عيادة الأمراض الجلدية, بكلية الطب البشرى, جامعة القاهرة. و قد تلقى كل مريض أحد الوسيلتين العلاجيتين على أحد جانبى المنطقة المختارة للعلاج لمدة 4 جلسات بفاصل شهر بين كل جلسة و الأخرى. كما تم عمل التقييم الإكلينيكى بواسطة قياس كلا من (مؤشر كتلة الجسم – كثافة الخطوط – عدد الخطوط – درجة ضمور الخطوط – التغيرات اللونية – مقياس الطبيب المعالج البصرى و القياسات بواسطة سونار الجلد عالى التردد). كما تم عمل تقييم بصرى للصور بواسطة التحقيق الأعمى لاثنين من المحققين.
و قد أظهرت النتائج تأثير فعال و مقترح لليزر النيوديميوم المقترن بسبيكة الييتيرم و الألومنيوم و الجارنيت (١٠٦٤ نانوميتر) فى علاج الخطوط التوسعية البيضاء مع احتمالية أقل لحدوث الأعراض الجانبية و ارتياح عام أكثر ارتفاعا بواسطة المريض لهذة الوسيلة العلاجية. كما اظهرت النتائج دلالات نافعة لقدرة السونار الجلدى عالى التردد فى التقاط التغيرات ما دون الإكلينيكية بشكل فعال و بدون أى خطورة.
كما أظهرت الدراسة أن الدلالات الإكلينيكية الأكثر نفعا خلال الدراسة تضمنت كلا من (درجة ضمور الجلد – مؤشر التقييم البصرى – التغيرات اللونية – مؤشر ارتياح المريض) بشكل عام خلال تقييم حالات الخطوط التوسعية. كم أن الفحص بواسطة سونار الجلد عالى التردد لسمك كل من طبقتى البشرة و الأدمة أضاف لقيمة الفحص.
الخطوط التوسعية هى أحد الأمراض الجلدية و التى تتسم بخطوط حمراء طويلة و متوازية على سطح الجلد و التى تعرف باسم "الخطوط التوسعية الحمراء". و التى تتطور بشكل طبيعى إلى ندبات طولية ضامرة بالجلد فى نفس أماكن الإصابة و التى تعرف باسم "الخطوط التوسعية البيضاء"
أسباب باثولوجيا المرض المقترحة تتراوح بين زيادة أو فقدان كتلة الجسم لدى الأفراد المستعدين وراثيا لتكوين المرض. كذلك بعض التغيرات الكيميائية على مستوى الأنسجة فى أماكن الإصابة و التى تتسم بأنها أماكن ذات ارتباط ضعيف بين أنسجة الكولاجين المترقق كذلك مع وجود عدد من ألياف الأنسجة المطاطية الرفيعة و المتشعبة.
ليزر ثانى أكسيد الكربون التجزأى (١٠٦٠٠ نانوميتر) هو أحد العلاجات الناجحة و المجربة بحثيا لعلاج الخطوط التوسعية البيضاء و عدد كبير من أمراض الكولاجين الأخرى. و الذى يعمل من خلال إنتاج أعمدة من الكى العمودى المجهرى لطبقتى البشرة و الأدمة و التى تعمل على إصابة الكولاجين المعطوب و تحفيز إنتاج كولاجين جديد.
ليزر النيوديميوم المقترن بسبيكة الييتيرم و الألومنيوم و الجارنيت (١٠٦٤ نانوميتر) هو وسيلة أخرى ناجحة لعلاج مشاكل الكولاجين و الخطوط التوسعية البيضاء . و الذى يعتمد على استخدام طول موجى أقل من ١,٦ من الميللى ثانية و التى تتسبب فى إنتاج طاقة حرارية غير كاوية لأدمة الجلد مع الحفاظ على طبقة البشرة سليمة . هذة الطاقة الحرارية تأتى فى صورة جزر من الحرارة و التى تمتاز بالقدرة على تحفيز إنتاج كولاجين جديد.
سونار الجلد عالى التردد هو عبارة عن أداة سريعة و غير خطرة لقياس سمك الجلد. الأجهزة ذات نطاق التردد بين ١٧ إلى ٢٠ ميجاهرتز تستخدم بشكل اساسى لتصوير المحتوى الجلدى. حيث يعتمد رؤية و قياس سمك طبقة الأدمة كمؤشر على إنتاج كولاجين جديد.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فاعلية و الكفاءة العلاجية لكلا من ليزر النيوديميوم المقترن بسبيكة الييتيرم و الألومنيوم و الجارنيت (١٠٦٤ نانوميتر) و ليزر ثانى أكسيد الكربون التجزأى (١٠٦٠٠ نانوميتر) فى علاج الخطوط التوسعية البيضاء. القياس الميترى لكلا من محتوى طبقتى البشرة و الأدمة تم اعتماده كمؤشر بواسطة سونار الجلد عالى التردد لقياس تحسن الجلد.
الدراسة الحالية صممت كدراسة إكلينيكية مقارنة و منقسمة على جانبى الجسم و التى تضمنت ٣٦ مريض بالخطوط التوسعية البيضاء تم جمعهم من خلال عيادة الأمراض الجلدية, بكلية الطب البشرى, جامعة القاهرة. و قد تلقى كل مريض أحد الوسيلتين العلاجيتين على أحد جانبى المنطقة المختارة للعلاج لمدة 4 جلسات بفاصل شهر بين كل جلسة و الأخرى. كما تم عمل التقييم الإكلينيكى بواسطة قياس كلا من (مؤشر كتلة الجسم – كثافة الخطوط – عدد الخطوط – درجة ضمور الخطوط – التغيرات اللونية – مقياس الطبيب المعالج البصرى و القياسات بواسطة سونار الجلد عالى التردد). كما تم عمل تقييم بصرى للصور بواسطة التحقيق الأعمى لاثنين من المحققين.
و قد أظهرت النتائج تأثير فعال و مقترح لليزر النيوديميوم المقترن بسبيكة الييتيرم و الألومنيوم و الجارنيت (١٠٦٤ نانوميتر) فى علاج الخطوط التوسعية البيضاء مع احتمالية أقل لحدوث الأعراض الجانبية و ارتياح عام أكثر ارتفاعا بواسطة المريض لهذة الوسيلة العلاجية. كما اظهرت النتائج دلالات نافعة لقدرة السونار الجلدى عالى التردد فى التقاط التغيرات ما دون الإكلينيكية بشكل فعال و بدون أى خطورة.
كما أظهرت الدراسة أن الدلالات الإكلينيكية الأكثر نفعا خلال الدراسة تضمنت كلا من (درجة ضمور الجلد – مؤشر التقييم البصرى – التغيرات اللونية – مؤشر ارتياح المريض) بشكل عام خلال تقييم حالات الخطوط التوسعية. كم أن الفحص بواسطة سونار الجلد عالى التردد لسمك كل من طبقتى البشرة و الأدمة أضاف لقيمة الفحص.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.