Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 72-79.

لا يزال تضيق القناة القطنية التنكسية (LCS) أحد المؤشرات الأكثر شيوعًا لجراحة العمود الفقري القطني في المرضى المسنين. يتم تصنيف LCS وفقًا للمسببات إلى أنواع تنكسية وخلقية ، وكذلك وفقًا لموقع الضغط في التجويف المركزي والجانبي والتضيق الثقبي. تختلف الأعراض حسب نوع LCS ؛ في مركز LCS ، يعاني المرضى من العرج العصبي ؛ المرضى الذين يعانون من تضيق التجويف الجانبي عادة ما يصابون بأعراض جذرية. كانت الإدارة المناسبة لـ LCS موضوعًا للنقاش في العديد من الدراسات ذات النتائج والتوصيات المختلفة ، مما جعل إنشاء إرشادات قائمة على الأدلة أمرًا صعبًا. تهدف إلى تقييم ومقارنة النتائج السريرية لطريقتين مختلفتين للعلاج LCS: إزالة الضغط عن طريق الجراحة المجهرية الثنائية عن طريق fenestration من جانب واحد إلى استئصال الصفيحة الفقرية المفتوحة القياسية لعلاج تضيق العمود الفقري القطني. وبعد تحليل نتائج هذه الدراسة ، استنتجت النتيجة في التعامل مع 26 مريضا مع تضيق القناة القطنية المعروفة ، تم علاج 13 مريضا يعانون من تضيق العمود الفقري القطني عن طريق تخفيف الضغط الثنائي عن طريق نفخ أحادي الجانب باستخدام تقنية استئصال القرص المجهري في مستشفانا مستوفيا معايير التضمين وغيرها. 13 مريضا متطابقا (المجموعة الضابطة). تم علاج المرضى بطريقة أخرى عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية الكلاسيكية: • ينصح بالتدخل الجراحي عادة بعد فشل العلاج المحافظ • بالنسبة لاستئصال الصفيحة الفقرية الكلاسيكي ، تتم إزالة جميع العناصر الخلفية ، يليها استئصال الصفيحة الفقرية بالكامل ، ثم استئصال الصفيحة الفقرية الثنائية. تم الإبلاغ عن عيوب هذه التقنية ، بما في ذلك فقدان النزيف وزيادة الإقامة في المستشفى وعدم استقرار العمود الفقري. حتى مع الحفاظ على مفصل الوجه. • تحافظ MILD على معظم العناصر الخلفية دون المخاطرة باستقرار الجزء. لذلك تفوق MILD على استئصال الصفيحة الفقرية الكلاسيكية في الحفاظ على استقرار العمود الفقري ، وتقليل كمية النزيف وتقليل الإقامة في المستشفى • تمزق الجافية العرضي هو أحد أكثر مضاعفات جراحة العمود الفقري شيوعًا. قد يؤدي التعامل غير السليم مع تمزق الجافية إلى استمرار تسرب السائل الدماغي النخاعي (CSF) وتشكيل القيلة السحائية الكاذبة أو ناسور السائل النخاعي ، وقد لا توجد هذه العواقب في العمليات الجراحية طفيفة التوغل لأن الشقوق الصغيرة والفصل المحدود للعضلات لا يخلقان مساحات محتملة ل جمع CSF. • فيما يتعلق بالفلافوم السميك ، كان هناك فرق إحصائي كبير بين المجموعتين فيما يتعلق بسماكة الفلافوم قبل الجراحة والتي تحتاج إلى ميكروسكوب حيث أنها مستويات متعددة يصعب القيام بها بالطريقة الكلاسيكية. التوصيات: في دراستنا ، لدينا قيود لأن المتابعة لمدة 6 أشهر ليست كافية لتقييم استقرار العمود الفقري والمضاعفات الأخرى طويلة المدى. وهناك قيود تشمل صغر حجم العينة ونقص المعلومات حول الأمراض المصاحبة المصاحبة. حتى الآن ، نحتاج إلى مزيد من الدراسات لنكون واضحين في النهج المناسب لتضيق العمود الفقري متعدد المستويات فيما يتعلق بتضخم الفلافوم .وتضيق العنصر العظمي