Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 101-118.

The perioperative management was standard for all patients, this
included: Preparation of two units of packed RBCs standby, Admission
one day before surgery, Thromboembolic prophylaxis in the form of
clexane 4000 IU subcutaneously starting 12 hours preoperatively and
continued every 24 hours for two weeks. Antibiotic prophylaxis
ceftriaxone two g IV with induction of anesthesia, Anesthesia was either
spinal or epidural or combined.
Surgery was done under tourniquet with pressure of 350mmHg. All
patients operated through medial para-patellar approach.
Upon discharge all patients had standard instructions of continuing
quadriceps exercises, walking by frame and follow up for weekly dressing
with removal of staples after three weeks. Follow up monthly over the
first three months then at six months and one year postoperatively then
once yearly.

دراسة مقارنة فى تقييم النتائج قصيرة المدى لتغيير مفصل الركبة الكامل فى علاج خشونة الركبة ما بين المرضى المصابين بالسمنة والغير مصابين بها.
تعد خشونة الركبة أحد أكثر المشاكل التى تواجه كبار السن وخصوصا المصابين بالسمنة والتى تعالج جراحيا عن طريق الاستبدال الكامل لمفصل الركبة.
ونظرا لما تفرضه حالة السمنة من تحديات أثناء إجراء الجراحة أو الفترة التى تليها فقد استهدف هذا البحث إجراء دراسة مقارنة فى تقييم النتائج قصيرة المدى للتغيير الكامل لمفصل الركبة ما بين المرضى المصابين بالسمنة والغير مصابين بها.
وقد اشتملت مادة البحث على أربعين عملية استبدال مفصل ركبة مقسمة على مجموعتين بالتساوى:
•المجموعة الأولى: تشمل المرضى أصحاب معدل الكتلة أكبر من 30.
•المجموعة الثانية: تشمل المرضى أصحاب معدل الكتلة أقل من 30.
تم علاج جميع المرضى وفق بروتوكول موحد لإجراءات ما قبل وأثناء ما بعد الجراحة فى الفترة من إبريل 2017 حتى إبريل 2018.
وينقسم البحث إلى جزئين:
الجزء الأول: ويشمل مراجعة للمنشورات العلمية المتعلقة بموضوع البحث من حيث:
1- مقدمة عن التغيير الكامل لمفصل الركبة يشمل مراجعة تشريحية لمفصل الركبة وأنواع المفاصل الصناعية من حيث التصميم.
2- طرق التشخيص والتحضير لإجراء عمليات مفصل الركبة والتأهيل بعد الجراحة وعرض المضاعفات الوارد حدوثها بعد الجراحة.
3- تقييم لمشكلة السمنة وأثرها على خشونة مفاصل الركبة وأيضا أثرها على التدخلات الجراحية بشكل عام.
الجزء الثانى:
يشتمل على المادة العلمية للبحث والمكون من 40 حالة عشرون منها فى المجموعة الأولى بمعدل كتلة أكثر من 30 (متوسط 37.8) ومتوسط أعمار 56 عام، 4 من الذكور و16 من الإناث. والمجموعة الثانية 20 حالة بمعدل كتلة أقل من 30 (متوسط 26.8) ومتوسط أعمار 60 عام، 9 من الذكورة و 11 من الإناث.
أجريت لجميع المرضى أشعات قبل الجراحة والتحاليل الروتينية لاستبعاد أصحاب الأمراض المزمنة المصاحبة للمسنة وتم متابعة المرضى دوريا لمدة عام وأظهرت النتائج فى المجموعتين ما يلى:
•انخفاض أكبر فى نسبة الهموجلوبين بعد الجراحة واحتياج أكبر لنقل الدم للمجموعة الأولى مقارنة بالمجموعة الثانية.
•التقييم الوظيفى والتقييم من حيث الألم أظهر قيما أفضل للمجموعة ذات كتلة الجسم الأقل وذلك طوال فترة التقييم والتى امتدت لمدة عام.
•بالنسبة للمضاعفات الجراحية فقد حدثت فى حالتين من حالات المجموعة الأولى وكانت فى صورة التهاب سطحى للجرح تم علاجه بالتنظيف والمضادات الحيوية وقد تعافيتا بشكل كامل.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.