Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 97-113.

Myocardial ischemia is a significant global health concern with profound
implications for morbidity and mortality. Accurate and timely diagnosis is critical
for guiding appropriate clinical management and improving patient outcomes.
Computed Tomography (CT)-derived fractional flow reserve (FFR) and Single-
Photon Emission Computed Tomography (SPECT) represent two advanced non-
invasive imaging modalities that aid in evaluating myocardial ischemia,
particularly in patients with intermediate pre-test probability (PTP) of coronary
artery disease (CAD).
This study compared the diagnostic performance of CT-derived FFR and SPECT
in detecting myocardial ischemia in 85 patients with intermediate PTP of CAD.
Both modalities were assessed for sensitivity, specificity, positive predictive
value (PPV), negative predictive value (NPV), and overall diagnostic accuracy.
CT-derived FFR demonstrated high specificity (83.1%), exceptional NPV
(92.8%), and an overall diagnostic accuracy of 80.9%, making it a reliable tool
for ruling out myocardial ischemia. Subgroup analyses revealed variability in the
performance of CT-derived FFR across different coronary territories, with the
highest diagnostic accuracy observed for left anterior descending artery (LAD)
ischemia.
CT-derived FFR provides functional insights complementary to anatomical data
from coronary CT angiography, offering a safe, efficient, and cost-effective
alternative to invasive procedures. This study highlights the potential of CT-
derived FFR as a preferred diagnostic tool in clinical settings, particularly for
intermediate-risk patients. These findings underscore the importance of
incorporating CT-derived FFR into routine practice to enhance diagnostic
precision and improve patient outcomes.

تبحث هذه الرسالة مقارنة مباشرة بين ٳحتياطي التدفق الجزئي المشتق من الأشعة المقطعية و التصوير المقطعي المحوسب أحادي الفوتون لتشخيص إقفار عضلة القلب لدى المرضى الذين لديهم احتمال متوسط للإصابة بمرض الشريان التاجي.
أُجريت الدراسة على ٩٤ مريضًا، وتم تقييم أداء كل من بين ٳحتياطي التدفق الجزئي المشتق من الأشعة المقطعية و التصوير المقطعي المحوسب أحادي الفوتون من حيث الحساسية والدقة والقيمة التنبؤية الإيجابية والسلبية. أظهرت النتائج أن احتياطي الجريان الجزئي المستخلص من التصوير المقطعي يتمتع بدقة عالية في استبعاد نقص التروية القلبية (قيمة تنبؤية سلبية بلغت ٩٢.٨٪)، وحساسية ٧٠.٦٪ ودقة إجمالية بلغت ٨٠.٩٪، مما يجعله أداة فعالة وآمنة في تشخيص نقص التروية القلبية لدى المرضى ذوي المخاطر المتوسطة.
أظهرت الدراسة أن ٳحتياطي التدفق الجزئي المشتق من الأشعة المقطعية يتميز بتقديم رؤية تكاملية تجمع بين التقييم الوظيفي والتشريحي مقارنة بالتصوير النووي، الذي يعتمد بشكل أساسي على تقييم التروية القلبية باستخدام المواد المشعة. ومع ذلك، وجد أن أداء ٳحتياطي التدفق الجزئي المشتق من الأشعة المقطعية يتفاوت بين الأوعية الشريانية، حيث أظهر أفضل دقة في تشخيص نقص التروية بالشريان الأمامي النازل مقارنة بالشرايين الأخرى.
توصلت الدراسة إلى أن ٳحتياطي التدفق الجزئي المشتق من الأشعة المقطعية يمثل خيارًا تشخيصيًا مبتكرًا وغير جراحي يمكن أن يقلل من الحاجة إلى التدخلات الجراحية غير الضرورية، خاصة في الحالات التي يتعذر فيها إجراء الاختبارات الغازية. ومع ذلك، يوصى بإجراء أبحاث إضافية تشمل مقارنة مباشرة مع الاحتياطي الجريان الجزئي الغازي لدعم هذه النتائج.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.