Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 137-152.

Background:comparison and evaluation of the ability of trans perineal ultrasound in assessing and diagnosing patients with rectocele compared to the higher cost and longer time magnetic resonance defecography examination
Methods: This cross-sectional study approved by the ethics committee at the Faculty of Medicine, Cairo University included 46 female patients with pelvic floor dysfunction were referred form the general surgery and gynecology departments at Kasr El Ainy Hospital all of them underwent TPUS and MRI defecography during the period from November 2023 (after ethical committee approval) to December 2024. The static and dynamic images were analyzed and the results were compared.
Results:our study included 46 female patients, the mean age of participants is 42.8 years (±11.5), ranging from 22 to 69 years.By analyzing the findings of TPUS and MRI investigations, we found TPUS diagnosed: rectocele in 37 cases compared to 38 cases by MRI with no statically significant (p =1.000), the mean hiatus width measured 5.9±1.3 cm as compared to MRI 6.1±1.3 cm on (there was statistically significance p=0.025), widened hiatus in 29 cases by TPUS as compared to 31cases by MRIwith no significant differences between modalities (p=0.500), cystocele in 29 cases compared to 34 cases by MRI with no statistically significant (P= 0.063), uterine prolapse in 18 cases compared to 23 cases by MRI with no statistically significant (P= 0.063) PR tear in 12 cases compared to 14 cases by MRI with no statistically significant (P= 0.190), IAS defect in 6 casesand IAS scarring by both modalities (perfect agreement (p=1.000)).
Conclusion: Our study found that dynamic trans-perineal ultrasound is effective in identifying rectocele and is also a highly reliable tool for assessing the hiatus. It demonstrated strong agreement with MRI in detecting internal anal sphincter (IAS) abnormalities. However, MRI identified slightly more cases of cystocele, uterine prolapse, and puborectalis muscle tear. Based on these findings, we suggest that ultrasound may serve as a reliable alternative to MRI in pelvic floor assessmen

تمدد المستقيم اضطراب شائع في قاع الحوض، و بشكل أكثر شيوعًا لدى الإناث. وهويتمثل في بروز أو انتفاخ الجدار الأمامي للمستقيم والجدار الخلفي للمهبل إلى داخل تجويف المهبل، ويحدث ذلك غالبًا أثناء التبرز.
الغرض الرئيسي من هذه الدراسة هو مقارنة وتقييم قدرة الموجات فوق الصوتية عبر العجان في تقييم وتشخيص المرضى المصابة بتمدد المستقيم مقارنةً بتصوير الرنين المغناطيسي التبرزي، الذي يعتبر أعلى تكلفة ويستغرق وقتًا أطول..
شملت هذه الدراسة ستة وأربعين مريضة تعانين من خلل وظيفي في قاع الحوض، ومعظمهن يعانين من التغوط المتعسر..
أظهرت دراستنا أن هناك توافقًا ممتازًا بين التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية عبر العجان في الكشف عن تمدد المستقيم، مع وجود اختلاف طفيف ذي دلالة إحصائية فيما يتعلق بالدرجات. بلغت الدقة التشخيصية الإجمالية 97.8٪، مما يشير إلى أن الموجات فوق الصوتية فعالة للغاية في تحديد تمدد المستقيم عند مقارنتها بالرنين المغناطيسي كمعيار مرجعي.
هناك توافق متوسط فيما يتعلق بقياسات فجوة العضلة الرافعة بين الموجات فوق الصوتية عبر العجان والرنين المغناطيسي، مع قياسات أكبر قليلاً عن طريق الرنين المغناطيسي. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية عبر العجان لها دور جيد في الكشف عن اتساع الفتحة، إلا أن هناك ميلًا صغيرًا لإغفال بعض الحالات.
بالنسبة لتمدد المثانه وسقوط الرحم، هناك توافق جيد بين الموجات فوق الصوتية عبر العجان والرنين المغناطيسي، حيث حدد الرنين المغناطيسي نسبة أعلى من الحالات الإيجابية. فيما يتعلق بتقييمالعضلةالعاصرة الشرجية الداخلية و كان هناك توافق تام. ومع ذلك، فإن الكشف عن تمزق العضلة العانية المستقيمية أعلى قليلاً في الرنين المغناطيسي مقارنة بالموجات فوق الصوتية عبر العجان.
بشكل عام، في حين أن الرنين المغناطيسي اكتشف عددًا أكبر قليلاً من حالات تمدد المثانة وسقوط الرحم وتمزق العضلة العانية المستقيمية، إلا أن هذه الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية. أظهرت كلتا الطريقتين. توافقًا تامًا فيما يتعلق بتشوهات العضلة العاصرة الشرجية الداخليةيشير ذلك إلى أن الموجات فوق الصوتية قد تكون بمثابة بديل موثوق به للتصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم قاع الحوض.
في الختام، كشفت نتائج دراستنا أن الموجات فوق الصوتية عبر العجان فعالة في تحديد تمدد المستقيم وفي الوقت نفسه هي أداة موثوقة للغاية لتقييم فجوة العضلة الرافعة. ومع ذلك، اكتشف الرنين المغناطيسي عددًا أكبر قليلاً من حالات تمدد المثانه وتدلي الرحم وتمزق العضلة العانية المستقيمية. من ناحية أخرى، أظهرت كل من الموجات فوق الصوتية عبر العجان والرنين المغناطيسي توافقًا عاليًا فيما يتعلق بتشوهات العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. يشير ذلك إلى أن الموجات فوق الصوتية قد تكون بمثابة بديل موثوق به للتصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم قاع الحوض.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.