Thesis (Ph.D)-Cairo Univsersity,2022.

Bibliography: p. 75-86.

Background: Postpartum hemorrhage is an obstetric emergency that can follow vaginal or cesarean delivery. It is one of the leading causes of maternal mortality, especially in the developing world. Early use of intrauterine balloon tamponade is a way of limiting ongoing uterine blood loss while initiating other measures, and can be readily implemented by providers with minimal training.
Aim and objectives: The aim of the study was to compare the efficiency of Bakri balloon versus B-Lynch sutures for controlling post-partum hemorrhage occurred during cesarean section.
Subjects and methods: The present study was conducted at Cairo University, Obstetrics &Gynecology hospital in the period which started from February 2019 to April 2021. All the operative procedures were done by a senior resident (with minimum 3 years’ experience) and/or a higher experienced level obstetrician, patients with primary postpartum hemorrhage during caesarean section due to atonic uterus were recruited for this study.
Results: There was a significant difference between the two groups regarding blood loss and blood transfusion (Bakri balloon>B-Lynch) and there is a significant difference between the two studied groups as regard operative time (Bakri balloon>B-Lynch) and hospital stay. (B-Lynch>Bakri balloon). There is no significant difference between the two groups regarding success.
Conclusion: from all the aforementioned data we can conclude that, the Bakri balloon and the B-Lynch suture had similar success rates in uterine atony during CS. The advantages of the B-Lynch suture include rapid application with no need for lithotomy position or extra material; whereas the Bakri balloon is less invasive and easier to learn, but more time consuming and expensive compared to the B-Lynch suture.

يتسبب النزيف اثناء وما بعد الولاده في ربع وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم. وهو السبب الرئيسي لوفيات الأمهات في البلدان الصناعية مع توقع زيادة في الاعداد. تشمل عوامل الخطر المؤكدة المسببة لنزيف ما بعد الولادة تسمم الحمل، طول مدة المخاض، المخاض المتعسر أو حث الولاده بالعقاقير التي تزيد الطلق أو تسريع الولاده، التمدد الزائد في عضلة الرحم، والتهاب المشيمة والأغشية والسائل الذي يحيط بالجنين. ويُعَد استئصال الرحم في الوقت الحالي هو الإجراء الأكثر شيوعًا لوقف النزف الشديد اثناء وبعد الولاده. إذ يرتبط استئصال الرحم بعد الولادة بمضاعفات قصيرة وطويلة المدى مثل فقدان الدم، وإصابة الأعضاء الأخرى، وضعف التئام الجروح، والعدوى، وفقدان الخصوبة. وإذا ما وضعنا في الاعتبار المضاعفات الخطيرة المتعلقة باستئصال الرحم نجد أن بعض الإجراءات البديلة مثل خيوط ضغط الرحم أو السدادة بالبالون داخل الرحم قد اكتسبت اقبالاً. وبالون بكري هو بالون سدادي مملوء بسائل يتم إدخالها في تجويف الرحم لتحقيق السيطرة أو الحد من نزف ما بعد الولاده. خيوط بي لينش هي خيوط دعامة تستخدم لضغط الرحم في حال ارتخاء عضلاته لوقف النزيف الشديد الذي قد يحدث بعد الولاده والسيطره عليه. واحياناً يتم دمج الإجراء الجراحي باستخدام خيوط بي لينش مع بالون باكري لزيادة معدلات النجاح ومنع استئصال الرحم بعد الولادة إذا ما فشلت العوامل المقوية لانقباض عضلة الرحم. ولذلك شكلت الوقاية من استئصال الرحم الهدف الرئيسي للدراسة. قد يمنع سداد البالون اللجوء لإجراء فتح البطن بعد الولادة الطبيعية، فحتى في الحالات التي لم ينجح فيها العلاج ببالون بكري، لم يؤد ذلك إلى تأخير كبير في غرفة العمليات وسمح بوقت كافٍ لتحقيق استقرار حالة المريضة والحصول على دم متوافق مع فصيلتها. يُعتبر توقيت استئصال الرحم في حالات الطوارئ بعد الولادة أمرًا محوريًا حيث ينخفض احتمال بقاء المريضة على قيد الحياة بشكل حاد بعد الساعة الأولى إذا استمر النزيف وظلت العلامات الحيوية للمريضة غير مستقرة. إن المضاعفات المتعلقة بموضع البالون داخل الرحم نادرة جدًا، ولكنها قد تشمل ثقب الرحم أثناء تركيب البالون أو تركيبه بطريقه خاطئة أو نفخ البالون في الموضع الخاطئ في تجويف الرحم مما يؤدي لصدمة عنق الرحم. ومع ذلك لم يتم الإبلاغ عن هذه المضاعفات للرحم بعد الولادة بينما تم الإبلاغ عن العدوى، ولكن يصعب تحديد ما إذا كانت مرتبطًة بوضع البالون. كان الهدف من الدراسة هو مقارنة كفاءة بالون بكري بخيوط بي لينش للتحكم في نزيف ما بعد الولادة الذي قد يحدث أثناء الولادة القيصرية. تمت هذه الدراسة في جامعة القاهرة، مستشفى النساء والولادة في الفترة من فبراير ٢٠١٩ إلى ابريل ٢٠٢١. أُجريَت جميع الجراحات بواسطة طبيب مقيم كبير (ثلاث سنوات من الخبره او اكثر) و/أو أخصائي توليد من ذوي الخبرة على حالات تعاني من نزيف ما بعد الولادة القيصرية بسبب ارتخاء عضلة الرحم. تمت الدراسه على ١١٣ حاله حدث معهم نزيف شديد اثناء الولاده ناتج عن ارتخاء عضلة الرحم. تم اخبار الازوج بأي اجراء تداخولي و شرحه و الامضاء بالموافقه على الاقرار قبل البدء.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.