Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 76-100.

Surgical site infections (SSI) in cesarean section can delay
wound healing, impair cosmetic outcome and increase healthcare costs.
Topical antibiotics are sometimes used to reduce microbial contaminant
exposure following cesarean section. The current study will investigate
the role of subcutaneous Fusidic acid instillation for prophylaxis against
surgical site infection in cesarean section.
Objective: A randomized controlled trial of Subcutaneous fusidic acid
instillation for prophylaxis against surgical site infection in elective
cesarean section. A randomized controlled trial Data Sources: Medline
databases (PubMed, Medscape, ScienceDirect. EMF-Portal) and all
materials available in the Internet till 2022.
Data Extraction: If the studies did not fulfill the inclusion criteria, they
were excluded. Study quality assessment included whether ethical
approval was gained, eligibility criteria specified, appropriate controls,
and adequate information and defined assessment measures.
Conclusion: Our study showed that with the use of subcutaneous fusidic
acid before closing the skin in absorbable stitches, the infection rate was
almost 6 times lower as compared to no fusidic acid before closing the
skin. Therefore the use of subcutaneous fusidic acid instillation can be
safely recommended for the prevention of wound infection (surgical site
infection

هناك العديد من التدخلات الموصى بها للحد من عدوى مكان الجرح، بما في ذلك التقييم الجراحي المسبق لتحسين المرض الأساسي مثل مرض السكري، وتقنيات النظافة في غرفة العمليات، واستخدام المضادات الحيوية الوقائية النظامية. من بين التدخلات الموصى بها لمنع عدوى موقع الجراحة، تم دراسة فعالية الإعطاء الوريدي المسبق للمضادات الحيوية الوقائية قبل الجراحة بشكل واسع وقد ثبت أنها فعالة.
غالبًا ما يتم استخدام العلاج السطحي أو الموضعي بواسطة مضادات الميكروبات على مكان الجراحة للحد من العدوى الجراحية بعد العملية، خاصة عدوى مكان الجرح. بالمقارنة مع العلاج النظامي بالمضادات الحيوية، فإن التوصيل الموضعي أو المحلي للمضاد الحيوي لديه العديد من المزايا المحتملة، وبعض العيوب أيضًا. من فوائد التطبيق الموضعي تشمل تركيزات عالية ومستدامة في موقع العدوى حيث يمكن أن تعيق التغيرات الفسيولوجية الموضعيه فعالية المضادات الحيوية النظامية.
من الفوائد الأخرى تشمل الامتصاص المحدود المحتمل للجسم والسمية، وتقليل حجم استخدام المضادات الحيوية، وربما تقليل فرص تطوير مقاومة المضادات الحيوية. هذه دراسة مستقبلية تمت في مستشفى قصر العيني للمواد الطبية. تم تضمين إجمالي 200 امرأة حامل أجريت لهن عمليات قيصرية اختيارية في دراستنا.
تم إجراء جميع العمليات على المرضى تحت إجراءات التعقيم الكاملة أولاً من خلال تطهير اليدين الجراحية باستخدام غسول جراحي قياسي لمدة 5 دقائق يحتوي على اليود، وتقصير الشعر في موقع الجراحة بواسطة مقص إذا كان يتداخل مع الإجراء الجراحي، ثم تنظيف موقع الجراحة بواسطة غسول بوفيدون-يودين 7%، وتجفيفه بمناشف استريل جافة، ثم طلاؤه بمحلول مائي من بوفيدون-يودين بتركيز 10%. تم إعطاء جميع المرضى مضادات حيوية وقائية قبل الجراحة.
السيفازولين هو سيفالوسبورين من الجيل الأول ويصنف عقار الحمل في الفئة B. عند إعطائه عن طريق الوريد، فإن نصف عمره البيولوجي هو 1.8 ساعة. يوفر تغطية جيدة للكائنات الإيجابية وتغطية متواضعة للكائنات السالبة. في إرشادات عام 1999، أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة باستخدامه في عمليات القيصرية. يُوصى بإعطاء 1 إلى 2 جرام عن طريق الوريد لا تتجاوز 30 دقيقة قبل قطع الجلد. يمكن النظر في جرعة إضافية إذا تجاوزت فقدان الدم 1500 مل أو بعد مرور 4 ساعات إذا استمرت العملية لأكثر من 4 ساعات (أي حتى نصف عمرين للدواء(.
من بين المرضى البالغ عددهم 200 مريض، لم يتم وضع حمض الفيوسيديك تحت الجلد قبل إغلاق الجلد وتغليفه بضمادة جافة لـ 100 مريض (المجموعة N)، بينما تم وضع 5 قطرات من حمض الفيوسيديك 10 ملغ تحت الجلد قبل إغلاق الجلد وتغليفه بضمادة جافة لـ 100 مريض آخر (المجموعة F). تم فتح ضمادات جميع المرضى في اليوم الثالث بعد الجراحة، وتم متابعتهم بانتظام كل أسبوع لمدة 4 أسابيع للتحقق من وجود أي عدوى في الجرح. تم توثيق أي عدوى في موقع الجراحة خلال 30 يومًا بعد الجراحة وتصنيفها وفقًا لنظام تصنيف Southhampton للجروح.
بالنسبة لعدوى موقع الجراحة بعد الأسبوع الأول، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمعدل حدوث عدوى موقع الجراحة ويفضل مجموعة حمض الفيوسيديك (4.0% في المجموعة N مقابل 2.0% في المجموعة F).
وفقًا لنظام تصنيف Southhampton للجروح، كانت معظم حالات عدوى موقع الجراحة في المجموعة N تصنف كـ (1 (Aتليها (1 (Bبينما تم تصنيف جميع حالات عدوى موقع الجراحة في المجموعة F كـ (1A).
فيما يتعلق بالأسبوع الثاني، كان هناك فرق إحصائي ذو دلالة كبيرة فيما يتعلق بمعدل حدوث عدوى موقع الجراحة بين المجموعتين ويفضل مجموعة حمض الفيوسيديك (7.0% في المجموعة N مقابل 2.0% في المجموعة F). كانت معظم الحالات في المجموعة N تصنف كـ (1A) بينما كانت في المجموعة F تصنف كـ (1A).
فيما يتعلق بالأسبوع الثالث، لم يكن هناك فرق إحصائي ذو دلالة كبيرة فيما يتعلق بمعدل حدوث عدوى موقع الجراحة بين المجموعتين.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.