Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 79-92.

facilitate RARPC, a 30-45 degrees head down Trendelenburg position, in addition to a relatively higher CO2 gas insuflation pressure of up to 18 mmHg, is used to
improve visualization. The steep Trendelenburg head-down position and relatively long duration of CO2 pneumoperitoneum (usually more than 3 hours) can result in an increased risk of intraoperative and postoperative pulmonary complications more than in laparoscopic surgeries. Decreased functional residual capacity, high
airway pressure, pneumothorax, atelectasis and hypoxia have been recorded in a previous study in patients undergoing RARP3. Furthermore, patients undergoing RARPC are mostly co-morbid elderly and the likelihood of difficulty of
management is increased

تُسهم دراستنا في تعزيز الأدلة المتزايدة الداعمة لاستخدام الموجات فوق الصوتية للرئة لتوجيه تحسين نهاية الضغط الزفيري الإيجابي بهدف تقليل الانخماص الرئوي خلال الجراحة وبعدها. وعلى الرغم من أن نتائجنا تتماشى مع العديد من الدراسات، إلا أن التفاوت في خصائص المرضى والإجراءات الجراحية يشير إلى الحاجة إلى استراتيجيات مخصصة ومزيد من الأبحاث لوضع بروتوكولات موحدة. إن دمج تقنية الموجات فوق الصوتية للرئة في الإدارة داخل العمليات يوفر وسيلة فورية وغير باضعة لتحديد إعدادات نهاية الضغط الزفيري الإيجابي المثلى، مما يقلل من الانخماص ويحسن امتثال الرئة. لا يعزز هذا النهج النتائج الرئوية فحسب، بل قد يساهم أيضًا في تسريع إزالة الأنبوب الرغامي وتقليل مدة الإقامة في المستشفى، مما يحسن الرعاية المحيطة بالجراحة بشكل عام. كما أن عدم تسجيل اضطرابات ديناميكية دموية كبيرة يدعم سلامة تحسين نهاية الضغط الزفيري الإيجابي الموجه بالموجات فوق الصوتية في هذه الفئة من المرضى.
وعلى الرغم من أن دراستنا تقدم رؤى قيمة، إلا أنه ينبغي الإقرار ببعض القيود. أولًا، قد يؤثر التصميم أحادي المركز على إمكانية تعميم النتائج. ثانيًا، التركيز على النتائج قصيرة المدى يمنع استخلاص استنتاجات حول الوظيفة التنفسية طويلة المدى. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر الفروقات بين المشغلين في تفسير صور الموجات فوق الصوتية على النتائج، رغم الجهود المبذولة لتوحيد التقييمات. علاوة على ذلك، قد تكون وضعية المرضى المختلفة قد أثرت على ميكانيكا الرئة واستجابة نهاية الضغط الزفيري الإيجابي، مما أضاف بعض التباين إلى نتائجنا.
ينبغي على الدراسات المستقبلية استكشاف الفوائد طويلة المدى لتحسين نهاية الضغط الزفيري الإيجابي الموجه بالموجات فوق الصوتية، خاصة فيما يتعلق بالوظيفة التنفسية والتعافي العام. كما أن دراسة تطبيق هذا النهج في فئات جراحية مختلفة وبروتوكولات تخديرية متنوعة قد يساعد في تحسين استراتيجيات ضبط نهاية الضغط الزفيري الإيجابي وتوسيع فائدته السريرية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.