Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 70-78.

Background: Parkinson’s disease (PD) is characterized by progressive motor symptoms, including balance and gait impairments, significantly impacting quality of life and increasing fall risk. Telerehabilitation offers a remote alternative to traditional in-person therapy, leveraging technology to enhance accessibility and reduce healthcare barriers.Objectives: This study systematically reviewed and provide evidence on the effects of telerehabilitation interventions on balance and gait in individuals with Parkinson’s disease. Secondary objectives included assessing feasibility and adherence.
Methods: A comprehensive search was conducted across six databases: PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Web of Science, Scopus, Virtual Health Library (VHL), and PEDro. The search identified randomized controlled trials (RCTs) and Quasi-experimental studiesevaluating telerehabilitation on balance for Parkinson’s disease.
Results:The PRISMA flow diagram (Figure 3) illustrates the selection process for this systematic review and meta-analysis evaluating the effect of tele-rehabilitation on balance in individuals with Parkinson's disease. A total of 2,198 records were identified through database searches completed in December 2024, including 375 from PubMed, 249 from Cochrane CENTRAL, 728 from Scopus, 686 from Web of Science, 25 from PEDro, and 135 from the Virtual Health Library. After removing duplicates, 1,439 unique records were screened by title and abstract, resulting in the exclusion of 1,399 records due to irrelevant population, intervention, outcomes, or non-human focus. Forty full-text articles were reviewed for eligibility, with 33 excluded for reasons such as inappropriate interventions (n=13), population mismatch (n=7), unrelated outcomes (n=10), or study design not meeting inclusion criteria (n=3). Ultimately, seven studies involving 184 participants were included in the qualitative synthesis, and four of these contributed to the meta-analysis.All included studies were published in English between 2010 and December 2024, introducing potential language and time-frame limitations. Only randomized controlled trials (RCTs) and quasi-experimental studies were included, thereby excluding observational or qualitative research that could offer additional insights. The primary outcomes assessed were balance and gait, measured using standardized tools such as the Berg Balance Scale and Timed Up and Go test, with some studies also reporting secondary outcomes like feasibility and adherence. Study quality was evaluated using both the Modified Downs and Black checklist (scores ranging from 17 to 20, indicating moderate to high quality) and the PEDro scale. Levels of evidence were determined using the Modified Sackett’s Scale.
Telerehabilitation significantly improved balance, as demonstrated by pooled results for the Berg Balance Scale (BBS), with an average increase of 4.37 points (SMD = 0.64, 95% CI: 0.26 to 1.02, p < 0.05). Improvements in dynamic balance were noted through the Balance Evaluation Systems Test (BESTest), where scores increased by 6.5% to 8.3% across studies. Gait outcomes improved, with the Timed Up and Go (TUG) test showing a mean reduction of 2.93 seconds (95% CI: -1.42 to -0.08). Gait speed, measured via the 10-Meter Walking Test (10MWT), increased by 0.19 to 0.26 m/s post-intervention, indicating significant functional gains. Secondary outcomes demonstrated high adherence rates exceeding 85% across studies, minimal adverse events, and promising cost savings, with remote interventions reducing costs by an estimated 30–40% compared to in-person therapy.
Conclusion: Telerehabilitation is an effective and accessible intervention for improving balance and gait in individuals with mild to moderate Parkinson’s disease. It offers comparable outcomes to in-person therapy, with additional benefits of high adherence, feasibility, and potential cost savings.

الخلفية: يتميز مرض باركنسون بأعراض حركية تقدمية تشمل اضطرابات في التوازن والمشي، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة ويزيد من مخاطر السقوط. يقدم العلاج عن بعد بديلاً للعلاج التقليدي وجهًا لوجه، حيث يعتمد على التكنولوجيا لتحسين الوصول إلى الخدمات العلاجية وتقليل الحواجز الصحية.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى مراجعة منهجية وتحليل لتقديم دليل علي تأثير التدخلات العلاجية عن بعد على التوازن والمشي لدى مرضى باركنسون. وشملت الأهداف الثانوية تقييم مدى جدوى العلاج، الالتزام، والتكلفة الاقتصادية.
المنهجية : تم إجراء بحث شامل في ست قواعد بيانات رئيسية هي: PubMed، Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)، Web of Science، Scopus، Virtual Health Library (VHL)، وPEDro. حُددت الدراسات التجريبية العشوائية وغير العشوائية التي تناولت تأثير العلاج عن بعد على مرض باركنسون. تم توثيق عملية اختيار الدراسات باستخدام مخطط تدفق PRISMA
النتائج
تم التعرف على 2198 دراسة. بعد إزالة التكرار ومراجعة العناوين والملخصات.شملت المراجعة النهائية 7 دراسات بمجموع 184 مشاركًا. تم تقييم جودة الدراسات باستخدام قائمة Downs and Black المعدلة، وكانت النتائج تتراوح بين 17 و20، مما يشير إلى جودة منهجية متوسطة إلى عالية. وتم تحديد مستويات الأدلة باستخدام مقياس Sackett المعدل.
أظهر العلاج عن بعد تحسنًا كبيرًا في التوازن، حيث أظهرت النتائج المجمعة لمقياس بيرج للتوازن (BBS) زيادة بمعدل 4.37 نقطة (SMD = 0.64، 95% CI: 0.26 إلى 1.02، p < 0.05). وتم تسجيل تحسن في التوازن الديناميكي من خلال اختبار أنظمة تقييم التوازن (BESTest)، حيث زادت الدرجات بنسبة 6.5% إلى 8.3%. كما تحسنت نتائج الحركة، حيث انخفض متوسط وقت اختبار Timed Up and Go (TUG) بمقدار 2.93 ثانية (95% CI: -1.42 إلى -0.08). بالإضافة إلى ذلك، زادت سرعة المشي بمعدل 0.19 إلى 0.26 م/ث بعد التدخل. أظهرت النتائج الثانوية معدلات التزام مرتفعة تجاوزت 85%، مع أحداث جانبية محدودة وتوفير كبير في التكاليف، حيث حققت التدخلات عن بعد وفورات تصل إلى 30-40% مقارنة بالعلاج التقليدي.
الخلاصة:
يُعد العلاج عن بعد وسيلة فعّالة ومتاحة لتحسين التوازن والمشي لدى مرضى باركنسون. يوفر العلاج نتائج قابلة للمقارنة مع العلاج التقليدي وجهًا لوجه، مع فوائد إضافية تشمل الالتزام العالي، الجدوى، والتكاليف المنخفضة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.