Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 105-123.

Background: Vogt-Koyanagi-Harada disease (VKH) is a systemic disease that
affects the central nervous system, ocular system, and integumentary system. It
causes Bilateral granulomatous uveitis, dysacusia ranging from tinnitus,
vertigo, to hearing loss, and skin abnormalities such as poliosis, vitiligo, and
alopecia.
Methods: Our study is a unique prospective study in VKH. We enrolled 100
patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease.We aimed to evaluate the clinical
and sub-clinical audio-vestibular (AV) involvement in VKH, and to compare
between eye and AV responses to treatment. Our patients were followed for 6
months. Our patients were assessed with emphasis on eye and AV evaluation
using Pure Tone Audiometry (PTA), Transient Evoked Otoacoustic Emission
(TEOAE), positioning, spontaneous nystagmus, and caloric tests.
Results: our cohort had median age of 37 and Female predominance. 63%
exhibited active uveitis, while 37% had quiet eyes. Audio-vestibular
involvement was present in 66%. Subclinical involvement predominated.
52.4% of the active uveitis patients responded optimally to treatment, while
12.7% showed worsening. In the quiet eye group 67.6% maintained ocular
quiescence. However, 24.3% experienced worsening.
Among patients with subclinical audio-vestibular involvement, 70% showed
improvement, and 3% showed worsening. Among clinical audio-vestibular
cases 57.7% showed improvement, and 15.4% showed worsening. A distinctive
feature of our study was the stratification of patients into 4 subgroups at
enrollment. A significant association was observed between ocular and audio-
vestibular treatment responses across all subgroups.
Conclusion: Subclinical AV (40%) involvement is common and more than
symptomatic cases and even present in about 37.8% of cases without uveitis.
So, early detection of subclinical AV involvement is important to allow early
treatment before damage.

إن متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا (VKH) هي حالة جهازية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والجهاز العيني والجهاز الجلدي (الجلد والشعر والأظافر والغدد). وتتميز بالتهاب القزحية والجسم الهدبي والمشيمية الحبيبي الثنائي الشامل مع انفصال الشبكية النضحي والأعراض المصاحبة خارج العين، مثل كثرة الخلايا في السائل الدماغي الشوكي، وفي بعض الحالات، البهاق، وضعف السمع، وداء الثعلبة، والشيب المبكر دراستنا هي واحدة من الدراسات المستقبلية الفريدة في متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا، حيث قمنا بتسجيل 100 مريض ودراسة خصائصهم الديموغرافية والعينية والسمعية-الدهليزية عند بدء الدراسه وبعد 6 أشهر من تلقي خطوط مختلفة من العلاج. تم تقييم مرضانا مع التركيز على فحص العين والتقييم السمعي الدهليزي كانت السمة المميزة لدراستنا هي تقسيم المرضى إلى 4 مجموعات فرعية عند التسجيل.
هدفنا إلى الربط بين الانتكاس في نشاط العين والنتائج السمعية-الدهليزية وكشف الإصابة السمعية-الدهليزية تحت السريرية في حالات متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا.
تراوحت أعمار مرضانا من 16 إلى 70 عامًا بمتوسط عمر 37 عامًا. لوحظ غلبة الإناث بنسبة 68٪. كان ارتفاع ضغط الدم موجودًا في 9٪ فقط من المرضى كانت الأعراض العينية هي الأكثر شيوعًا في العرض الأولي في دراستنا، تليها المظاهر الجلدية، في حين كانت الأعراض السمعية-الدهليزية أقل تكرارًا عند بداية المرض. تسجيل الدراسة، أظهر 63٪ من مرضانا التهاب القزحية والجسم الهدبي النشط، بينما كان لدى 37٪ عيون هادئة. وبالمثل، كانت الإصابة السمعية-الدهليزية موجودة في 66٪ من مرضانا، بينما لم يُظهر الـ 34٪ المتبقون أي ضعف قابل للكشف. كان التهاب القزحية والجسم الهدبي والمشيمية الشامل هو النمط الأكثر شيوعًا لالتهاب القزحية في دراستنا.
كانت الإصابة تحت السريرية أكثر شيوعًا من الإصابة السريرية، مما يسلط الضوء على أهمية الفحص المبكر لمنع الضرر غير القابل للعكس. لوحظ ارتباط كبير بين استجابات العلاج العينية والسمعية-الدهليزية عبر جميع المجموعات الفرعية. قد يشير هذا إلى أن العلاج المبكر قد يقلل من الالتهاب ويحسن النتائج السريرية. كما أظهر بعض المرضى تحسنًا في النشاط العيني بينما كانوا يعانون من تدهور في الاستجابة السمعية-الدهليزية.
توضح هذه الدراسة المستقبلية الطيف السريري لمرض متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا والاستجابة المتغيرة للعلاج عبر الأنماط الظاهرية السريرية المختلفة. كما توضح استقلالية المظاهر العينية والسمعية-الدهليزية عند بدايه الدراسه. هناك استجابة علاجية أفضل في المرض السمعي-الدهليزي تحت السريري مقارنة بالسريري. وأخيرًا، خلصنا إلى أن النتائج الإيجابية في المرضى الذين لديهم عيون هادئة وإصابة سمعية-دهليزية تحت سريرية تدعم بقوة الفحص الروتيني والتدخل العلاجي المبكر، حتى في المرضى عديمي الأعراض

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.