Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 60-67.

Background: The presence of peripheral avascular retina (PAR) in retinopathy of prematurity (ROP) poses significant challenges in the management of this condition. Despite its importance, this aspect remains inadequately studied in the current literature, emphasizing the need for further research to elucidate its implications on therapeutic strategies and patient outcomes. Aim: This study aims to identify the criteria of patients who need laser photocoagulation of the peripheral retina. Research design: This prospective single-center study conducted in a tertiary care hospital. Setting: This study was conducted at Pediatric retina clinic Abulreesh Children’s Hospital - Cairo University. Subjects: enrolled 32 preterm infants screened at neonatal intensive care unit (NICU) of Cairo University, comprising 64 eyes. Fundus fluorescein angiography (FFA) using Retcam was performed in infants exhibiting clinically evident (PAR) at 6 months of age, with subsequent evaluations at 12 and 18 months in case the PAR persisted, complemented by bi-monthly clinical examinations. We correlated the PAR with the gestational age (GA), birth weight (BW), stage and zone of ROP and the postmenstrual age at receiving the Anti-VEGF injection in infants with type 1 ROP. Results: Among the 64 eyes examined, 58 initially presented with type 1 ROP and received intravitreal Ranibizumab injections. At the 6-month, 6 eyes exhibited ROP reactivation and the formation of new vessels, prompting Diode indirect laser treatment on the avascular retina. By 18 months, 4 eyes displayed late leakage. Notably, there was no significant alteration in the size of the peripheral avascular retina throughout the duration of the study for each infant. Conclusion: Our study provides FFA based systematic investigation of the fundus appearance and extent of retinal vascularization of ROP regressed after anti-VEGF therapy or without treatment. Additionally, it establishes an objective reference parameter for incomplete retinal vascularization, persistent PAR sequelae, and the necessity of addressing PAR to minimize unwarranted fundus examinations and treatments.

ان عدم اكتمال اطرف الشبكية في المرضي المصابين بالاعتلال الشبكي للاطفال المبتسرين يمثل مشكلة في التعامل مع هذه الحالات ورغم اهمية هذا العرض الا انه حتى الان لم نصل لطريقة محددة ومثبتة للتعامل الافضل مع هذه الحالات مما يستلزم اجراء ابحاث اكثر بخصوص هذا.
بحثنا شمل 64 عين ل 32 طفل تم تشخيصهم بالاعتلال الشبكي للاطفال المبتسرين , 8 عيون كانت لطفال من النوع التانى ولم يحتاجوا لتدخل جراحى للعلاج وتم متابعتهم فقط بالفحص الاكلينيكي وباقي الاعين كانت من النوع الأول واحتجت ال حقن مادة مثبطة للاوعية الدموية (لوسنتس) وخضعت كل الحالات للفحص لمدة عام ونصف حتى عمر 18 شهر تم خلالها اجراء تصوير لقاع العين باستخدام صبغة الفوريسين كل 6 اشهر واجراء فهص وتصوير لقاع العين كل 3 اشهر.وتم كى اطراف الشبكية باستخداد الديود ليزر لاى عين تشهد تكون اوعية دموية جديدة غير صحية مصاحب لها رشح ودليل علي النشاط مثبت بالاشعة .
من خلال بحثنا نستطيع ان نقترح ان يقوم اى طفل وصل لعمر 60 اسبوع بعد الولادة الي اجراء اشعة بصبغة الفلوريسين لقاع العين واذا تم اثبات وجود ارتشاح نتيجة نشاط اوعية دموية جديدة غير صحية نقوم بكى اطراف الشبكية بالليزر واذا لم يتم اثبات ذلك وكانت اطراف الشبكية بلا مضاعفات او وجود ارتشاح بسيك لليدل علي اي نشاط جديد للمرض في هذه الحالة فالمتابعة فقط كافية مع اهمية عدم توقف هذه المتابعة .
نستطيع انه نؤكد ايضا انه كان كلما كان الاعتلال الشبكي في بداية المرض اثناء التشخيص الاول خلفي اكثر او انا الطفل تم ولادته بوزن قليل للغاية او ظل بالعناية المركزة للاطفال المبتسرين لفترة اطول فكل هذه دلالات علي زيادة احتمالية ان تظل اطراف الشبكية غير مكتملة النمو.
رغم فوائد استخدام الليزر للاطفال المبتسرين المصابين بهذه المشكلة الا ان مضاعفاته علي العين او المشاكل المصاحبة للتخدير الكلي تجعلنا نعيد النظر في استخدامه بلا اسباب واضحة ومحددة.
لذلك فان توصياتنا لهذه لاحالات ان يتم اجراء كى اطراف الشبكية اذا ثبت وجود ارتشاح نتيجة نشاط اوعية دموية غير صحية واذا لم يتم اثبات هذا فالمتابعة بالفحص الاكلينيكي تكون كافية ورغم ان بحثنا كان لمتابعة الحالات حتر عمر 18 شهر فقط ولكن لاحتمال حدوث بعض المضاعفات في المستقبل لتوقف المتابعة فاننا بدأنا المرحلة الثانية من بحثنا لمتابعة الحالات لعام اضافي .

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.