Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 107-131.

Background: Neonatal seizures are the commonest neurological emergency
and are associated with poor neurodevelopmental outcome. Neonatal seizures
have a vast number of possible etiologies. Amino acid like taurine may have a
mechanistic role in development of seizures in neonatal period; Thus, there is a
need to study the urine levels of taurine by non- invasive method.
Purpose: To determine the accuracy of Urinary Taurine levels for prediction of
Neonatal Seizures.
Methods: This case control study was conducted in Neonatal Intensive Care
Unit, Obstetrics & Gynecology Hospital, Cairo University and Neonatal
Intensive Care Unit of El_ Mounira Children Hospital, Cairo University in the
duration from May 2023 to May 2024. The study included 41 neonatal seizures
patients and 41 age and sex matched healthy participants as control group.
Urinary taurine was assessed in all participants using ELISA technique.
Results: Neonatal seizures and control group were comparable to each other as
regards gestational age, sex, term and consanguinity. There were statistically
significant differences between both groups as regards birth order and mode of
birth. The most reported cause for neonatal seizures was hypoxic ischemic
encephalopathy and most off seizures were subtle. All patients received
phenobarbital and were discharged on phenobarbital and levetiracetam.
Transcranial US showed abnormal findings in 75.6% of patients. Urinary
taurine levels were significantly lower than control group in total cohort and in
preterm and full-term patients. However, it did not differ significantly between
pre-term and full term in both neonatal seizures and control groups. Urinary
taurine levels did not differ significantly between mild and severe cases or
between different etiologies. Urinary taurine did not show significant
correlations to different laboratory parameters in total cohort or in pre- term
and full- term groups separately.
Conclusion: Urinary taurine is a good diagnostic tool for neonatal seizures
with high sensitivity and reliability.

أهم حالة طارئة عصبية تحدث خلال فترة الولادة هي التشنجات. وعلى الرغم من أن من الضروري تحديد السبب الدقيق، إلا أن الاعتلال الدماغي بنقص الأكسجين والإقفار يُعتبر السبب الأكثر شيوعاً لحدوث التشنجات.
تنظيم الاستثارة العصبية بواسطة الناقل العصبى المثبط الرئيسى فى الدماغ هو الاساس فى منع فرط الاستثارة العصبية والنوبات المرضية .
يعمل التورين بمثابة ناهض للمستقبل المثبط الرئيسى عن طريق تعزز تدفق الكلوريد الى الخلايا العصبية مما يسبب فرط الاستقطاب الذى يمنع فرط الاستثارة.
كان الهدف من الدراسة الحالية هو تحديد دقة مستويات التورين في البول للتشخيص أو التنبؤ بالتشنجات عند حديثي الولادة.
ولتحقيق هذا الهدف، تم إجراء الدراسة على ٤١ وليداً يعانون من التشنجات و٤١ وليداً سليماً كمجموعة ضابطة تم اختيارهم من وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى أمراض النساء والتوليد بجامعة القاهرة ومستشفى المنيرة للأطفال بجامعة القاهرة. خضع جميع المشاركين لأخذ تاريخ مرضي دقيق وفحص سريري، بالإضافة إلى فحوصات معملية مثل الأملاح، وسكر الدم العشوائي، وتعداد الدم الكامل، واختبارات وظائف الكلى، وغازات الدم الشرياني، والبروتين المتفاعل-س. وتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة لـ ٣٩ وليداً يعانون من التشنجات. تم مقارنة مستويات التورين في البول بين الولدان الذين يعانون من التشنجات والمجموعة الضابطة. كما تم مقارنة مستويات التورين بين الولدان المولودين قبل الأوان والمولودين في موعدهم، وبين الولدان ذوي مسببات مختلفة للتشنجات عند حديثي الولادة.
يمكن تلخيص نتائج الدراسة الحالية على النحو التالي:
- لم تختلف عمر الحمل والجنس ودرجة القرابة بشكل كبير بين مجموعة حديثي الولادة الذين يعانون من التشنجات والمجموعة الضابطة. في المقابل، كان ترتيب الولادة والولادة الطبيعية عبر المهبل من العوامل المهمة التي تنبأت بحدوث التشنجات عند حديثي الولادة.
- كان الاعتلال الدماغي بنقص الأكسجين والإقفار هو السبب الأكثر شيوعًا للتشنجات عند حديثي الولادة (٣١.٧٪) يليه النزف داخل البطيني (١٤.٦٪) وتشوهات الدماغ (١٢.٢٪).
- كانت أنواع التشنجات الأكثر شيوعًا هي التشنجات الخفية (٥٦.١٪) والتشنجات التوترية (٣١.٧٪)
- تلقى جميع حديثي الولادة الذين يعانون من التشنجات الفينوباربيتال كخط علاج أول، بينما تم إعطاء ليفيتيراسيتام لـ ٤٦.٣٪ من المرضى، والفينيتوين لـ ١٤.٦٪ من المرضى.
- أظهرت الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة نتائج غير طبيعية في ٧٥.٦٪من حديثي الولادة الذين يعانون من التشنجات.
- كان مستوى التورين في البول منخفضًا بشكل كبير في مجموعة حديثي الولادة الذين يعانون من التشنجات مقارنة بالمجموعة الضابطة. كما كان منخفضًا بشكل ملحوظ في حديثي الولادة المولودين قبل الأوان والمولودين في موعدهم الذين يعانون من التشنجات مقارنة بنظرائهم من نفس الفئات في المجموعة الضابطة. ومع ذلك، لم يختلف مستوى التورين في البول بشكل كبير بين حديثي الولادة المولودين قبل الأوان والمولودين في موعدهم في كلا المجموعتين.
- لم يكن لأسباب التشنجات عند حديثي الولادة تأثير كبير على مستويات التورين في البول.
- بلغ معدل الوفيات بين حديثي الولادة الذين يعانون من التشنجات ٤٣.٩٪ ولم تختلف مستويات التورين في البول بين حديثي الولادة الذين تم تخريجهم والذين توفوا.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.