Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 69-78.

Background: One doppler tool that helps with clinical decision-making in pregnancies affected by small for gestational age (SGA) is the cerebroplacental ratio (CPR). Gestational Diabetes Mellitus (GDM) pregnancies are associated with higher newborn weight, but also higher risk of adverse neonatal outcome. Even in absence of SGA, we hypothesized that low CPR will be linked to adverse neonatal outcome in pregnancies complicated by gestational diabetes.
Objectives: To evaluate the efficacy (sensitivity & specificity) of fetal cerebroplacental ratio at term in the prediction of adverse neonatal outcome in pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus.
Methods: This prospective cross-sectional analytic observational study included 260 gestational diabetic pregnant women who were further divided into two equal groups according to the treatment of GDM namely; Group A (included 130 gestational diabetic pregnant women on insulin treatment) and Group B (included 130 pregnant women on Metformin treatment). CPR (defined as middle cerebral artery pulsatility index / umbilical artery pulsatility index) was measured for every patient at 37 weeks of gestation and repeated after two weeks. CPR measurement was classified as ≥ 10th percentile (normal) or < 10th percentile (low). The recorded neonatal outcomes included neonatal birth weight, neonatal blood sugar, neonatal cord blood pH, APGAR score at 1 & 5 minutes, and neonatal intensive care unit admission.
Results: Of 260 participants, 13(5%) patients had low CPR. In Group A [7 (5.38%) patients had low CPR] and Group B [6 (4.62%) had low CPR]. The sensitivity and specificity of fetal CPR doppler in prediction of adverse neonata
outcome among gestational diabetic pregnant women were 13.8% and 96.1% respectively.
Conclusion: In pregnancies complicated by gestational diabetes, the sensitivity of fetal CPR was low in the prediction of adverse neonatal outcome.

يتم تعريف داء السكري المصاحب للحمل على أنه أي درجة من عدم تحمل الجلوكوز
مع الحمل تحديدا في النصف الثاني من مدة الحمل . ارتفع معدل انتشار مرض السكري
المصاحب للحمل، وهو أحد أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا، بنسبة تزيد عن 30٪ في غضون عقد أو عقدين من الزمان، مما يشكل وباءً عالميًا ناشئًا.
يؤدي التعرض لارتفاع سكر الدم في الحمل إلى زيادة المضاعفات المحيطة بالولادة بما
في ذلك الولادة المبكرة، وزيادة وزن و ضخامة الجسم ، وضيق التنفس عند حديثي الولادة،
وانخفاض سكر الدم، وزيادة كرات الدم الحمراء. وقد أظهرت الدراسات مؤخرًا أن العلاج الفعال لارتفاع سكر الدم لدى النساء المصابات بداء السكري المصاحب للحمل يمكن أن يقلل من النتائج السلبية المحيطة بالولادة. يتم محاولة ذلك في البداية من خلال الاستشارة الغذائية والتمارين الرياضية، ولكن النساء غالبًا ما يحتجن إلى علاج إضافي، والذي كان تقليديًا الأنسولين. مؤخرًا، ثبت أن الميتفورمين بديل فعال للأنسولين في علاج داء السكري المصاحب للحمل. على الرغم من أنه يعبر المشيمة، فلا يوجد دليل على حدوث آثار ضارة على الجنين أو زيادة خطر حدوث تشوهات كبرى عند استخدام الميتفورمين لدى النساء الحوامل.
تُستخدم دراسة نسبة دوبلر الشريان السري للجنين والشريان الدماغي الأوسط للكشف
عن خلل المشيمة حيث انها تحدد نسبة إعادة توزيع الناتج القلبي، وتعكس بشكل وثيق التغيرات الحادة في ضغط اكسجين الدم وبالتالي تم اقتراح هذه النسبة كطريقة للتنبؤ بالنتائج السلبية للجنين. الهدف من الدراسة:
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم نسبة دوبلر الشريان الدماغي الأوسط و الشريان السري في مرضى السكري المصاحب للحمل مكتمل المدة و قيمته في التنبؤ بالمضاعفات السلبية لحديثي الولادة
المرضي وطرق البحث:
أجريت هذه الدراسة التحليلية المقطعية الرصدية على 260 أنثى في سن الإنجاب -18) (40 عامًا، مدة الحمل ≥ 37 أسبوعًا تم تشخيصهن بمرض السكري في الحمل الحالي وأطفالهن حديثي الولادة.
تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين متساويتين المجموعة أ: 130 مريضًا يتلقون علاجًا بالأنسولين والمجموعة ب: 130 مريضًا يتلقون علاجًا بالميتفورمين.
الاستنتاج:
كشفت دراستنا انه لا توجد دلالة احصائية بين نسبة دوبلر الشريان الدماغي الأوسط و
و حدوث المضاعفات السلبية لحديثي
في مرضى السكري المصاحب للحمل
الشريان السري
الولادة. كان للميتفورمين والأنسولين أثيرات مماثلة على نسبة دوبلر الشريان الدماغي الأوسط و الشريان السري و على حدوث المضاعفات السلبية لحديثي الولادة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.