Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 92-109.

Background: Diabetic kidney disease (DKD) is a common microvascular
complication that develops in approximately 40% of patients with diabetes. It is
the main cause of chronic kidney disease (CKD), end-stage renal disease
(ESRD) and is a major cause of mortality and morbidity in diabetics, Therefore,
assessment of development and progression of DKD cannot be relied solely on
albuminuria and creatinine. Novel biomarkers based on pathogenesis of DKD
involving various renal structures looks promising.
Aim of work: Assess the levels of Symmetric dimethylarginine (SDMA) as
endogenous Biomarker of renal impairment in correlation with the severity and
different stages of diabetic kidney disease patients.
Methods : 150 Diabetic patients either type 1 or type 2 aged between 18 and 80
years with different stages of diabetic kidney disease attending Kasr Alainy
Nephrology and Endocrine clinics ,Patients divided into 2 group (Early stage I,
II of DKD and Late stage III ,IV ,V of DKD ) ,Blood sample obtained for assay
of serum SDMA levels to be correlated with the levels of albuminuria and other
kidney functions and GFR in different stages of diabetic kidney disease patients.
Results: The results show a statistically significant (p= 0.007) positive
correlation between SDMA and DM duration and show high statistically
significant (p=<0.001) positive correlation between SDMA and s.creatinine,
urea eGFR by MDRD formula, eGFR by CKD EPI formula, the results also
showed high statistically significant (p<0.001) increased SDMA in patients with
stage 5 on dialysis when compared with those of patients with late stage and
patients with early stage according to estimated eGFR by MDRD and CKD EPI
formulas in all studied patients.
Conclusion: Symmetric dimethylarginine (SDMA) is a significant biomarker of
renal impairment among DKD patients. SDMA had a significant correlation
with the urea, creatinine, eGFR, and categories of MDRD and CKD EPI
formulae. SDMA has a significant diagnostic performance in discrimination
between patients with early and late stage and also in discrimination between
patients with late stage and patients with stage V on dialysis.

يعد مرض الكلى السكري السبب الرئيسي لفشل الكلى في جميع أنحاء العالم والمؤشر الأقوى للوفاة لدى مرضى السكري. يعد مرض الكلى السكري مرضًا نموذجيًا للتفاعلات الجينية والبيئية كمان انه يسبب اضطراب في الأوعية الدموية الدقيقة، يتجمع مع اعتلال الشبكية واعتلال الأعصاب.
ثنائي ميثيل أرجينين غير المتماثل (ADMA) ومتماثله البصري ثنائي ميثيل أرجينين المتماثل (SDMA) من الأحماض الأمينية الطبيعية التي تم عزلها وتوصيفها لأول مرة في البول البشري في عام 1970. وقد ظهر ثنائي ميثيل أرجينين المتماثل (SDMA) مؤخرًا كعلامة إفرازية كلوية جديدة قد تساعد في الكشف المبكر عن مرض الكلى المزمن.
الهدف من دراستنا هو تقييم مستويات SDMA كعلامة حيوية داخلية للاختلال الكلوي فيما يتعلق بشدة ومراحل مرض الكلى السكري المختلفة.
أجريت هذه الدراسة التحليلية المقطعية على 150 مريضًا مصابًا بالسكري من النوع الأول أو الثاني في مراحل مختلفة من مرض الكلى السكري، بمتوسط عمر 56.5 ± 11.2 سنة. وكان متوسط SDMA (5.2 ± 5.2) ويتراوح من 0.3 إلى 20.9.
وفيما يتعلق بفحص قاع العين لمرضى هذه الدراسة، كانت النتيجة طبيعية في 13 مريضًا (8.7٪)، و NPDR في 90 مريضًا (60٪) و PDR في 47 مريضًا (31.3٪).
لم يتم العثور على ارتباط ذي دلالة إحصائية بين SDMA مع الجنس، ارتفاع ضغط الدم، مرض القلب التاجي، التدخين والبروتين في البول.
زيادة كبيرة ذات دلالة إحصائية في SDMA لدى المرضى الذين يعانون من PDR عند مقارنتها مع المرضى الذين يعانون من NPDR والمرضى الذين لديهم قاع عين طبيعي.
تم الإبلاغ عن وجود ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية عالية بين الكرياتينين في SDMA واليوريا في s ومدة مرض السكري.
تم العثور على ارتباط سلبي عالي الدلالة الإحصائية بين SDMA وeGFR بواسطة صيغة MDRD في مرضى هذه الدراسة. كما تم العثور على ارتباط سلبي عالي الدلالة الإحصائية بين SDMA وeGFR بواسطة صيغة CKD EPI.
لا يوجد ارتباط ذو دلالة إحصائية (P>0.05) بين SDMA و (نسبة العمر - H bA1C - A / C) في جميع المرضى الذين تمت دراستهم.
زيادة كبيرة ذات دلالة إحصائية في SDMA لدى المرضى في المرحلة 5 على غسيل الكلى عند مقارنتها مع المرضى في المرحلة المتأخرة والمرضى في المرحلة المبكرة وفقًا لتقدير معدل الترشيح الكبيبي إما عن طريق صيغة MDRD أو صيغة CKD EPI في جميع المرضى الذين تمت دراستهم.
يمكن استخدام SDMA للتمييز بين المرضى في المرحلة المبكرة والمرضى في المرحلة المتأخرة وفقًا لصيغة MDRD وصيغة CKD EPI. وفقًا لصيغة MDRD، كان لدى SDMA عند مستوى قطع >1.35 حساسية 77.5% وخصوصية 81.6% وقيمة PPV 91.9% وقيمة NPV 57.4% (AUC = 0.813 وقيمة P<0.001)، بينما وفقًا لصيغة CKD EPI، كان لدى SDMA عند مستوى قطع >1.35 حساسية 79.8% وخصوصية 82.9% وقيمة PPV 91.9% وقيمة NPV 63% (AUC = 0.844 وقيمة P<0.001).
يمكن استخدام SDMA للتمييز بين المرضى في المرحلة المتأخرة والمرضى في المرحلة الخامسة على غسيل الكلى، وفقًا لصيغة MDRD في جميع المرضى الذين تمت دراستهم عند مستوى حد أقصى >8.6 مع حساسية 100% وخصوصية 63.7% وقيمة PPV 21.3% وقيمة NPV 100% (AUC = 0.893 وقيمة P<0.001). وفقًا لصيغة CKD EPI في جميع المرضى الذين تمت دراستهم عند مستوى حد أقصى >10.42 مع حساسية 70% وخصوصية 91.9% وقيمة PPV 46.7% وقيمة NPV 96.8% (AUC = 0.887 وقيمة P<0.001).
في الختام، يعتبر ثنائي ميثيل أرجينين المتماثل (SDMA) مؤشرًا حيويًا مهمًا لضعف الكلى بين مرضى الفشل الكلوي المزمن. كان لـ SDMA ارتباط كبير بمتوسط اليوريا والكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر وفئات صيغ MDRD وCKD EPI. يتمتع SDMA بأداء تشخيصي كبير في التمييز بين المرضى في المرحلة المبكرة والمتأخرة وأيضًا في التمييز بين المرضى في المرحلة المتأخرة والمرضى في المرحلة الخامسة على غسيل الكلى.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.