Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 102-110.

Background: Effectively managing acne scars while minimizing
consequences is still a challenging task. The primary determinant in
selecting and continuing therapy for a specific device is stimulating
collagen production and dermal remodeling with least possible
complications.

Objective: To compare the clinical, pathological and immunohistochemical
results of ablative fractional carbon dioxide (FCO2) laser versus fractional
non-ablative diode laser for treating facial acne scars.

Patients and Methods: Thirty patients with atrophic acne scars were
included in a split-face comparative study. Right and left facial sides
received three sessions of FCO2 and diode laser respectively at one
month interval. At one month after the third session, patients were
evaluated using photographs, Goodman and Baron qualitative and
quantitative global scarring grading system, investigator’s global
assessment and patient satisfaction. A sample was collected from the area
that had been treated, and the tissue was examined using hematoxylin and
eosin (H&E) staining and immunohistochemistry staining for collagen I
and MMP1.
Results: Goodman &Baron global scores showed statistically significant
difference compared to baseline on both sides of the face. However, there
was no statistically significant difference between both treatment
modalities. Biopsy specimens showed deposition of collagen I by both laser
devices, which was validated and described by immunohistochemistry
staining.
Conclusion: Both FCO2 and fractional non-ablative diode laser proved
their efficacy in treating different types of acne scars. For patients who
are interested in no downtime and no complications, fractional non-
ablative diode laser is recommended as an efficient alternative modality.

تعتبر ندبات حب الشباب مصدر قلق شائع، خاصة بين الأفراد الذين عانوا من حب الشباب الشديد أو المستمر. يمكن أن يكون لندبات حب الشباب عواقب نفسية واجتماعية كبيرة، بما في ذلك تدني احترام الذات، والانسحاب الاجتماعي، والاكتئاب. قد يعاني الأفراد الذين يعانون من ندوب ملحوظة من ضائقة عاطفية وضعف جودة الحياة، مما يسلط الضوء على أهمية الإدارة والدعم الفعالين.
يعتمد علاج ندبات حب الشباب على عوامل مختلفة، بما في ذلك نوع الندبات وشدتها ونوع الجلد والتفضيلات الفردية. هناك طرق متعددة فعالة لعلاج ندبات حب الشباب. إن الليزر الاستئصالي، والترددات الراديوية، والإبر الدقيقة، والتقشير بحمض ثلاثي كلورو أسيتيك لها نتائج علاجية جيدة جدًا. تسبب علاجات الليزر غير الاستئصالية مؤخرًا الحد الأدنى من الآثار الجانبية، لذلك يمكن للمريض العودة إلى الأداء اليومي بعد فترة وجيزة من العلاج.
من المؤكد أن العلاج الجلدي والعناية بالبشرة المناسبين، بالإضافة إلى التنفيذ السريع للعلاجات التجميلية، سيحقق نتائج مرضية في تقليل الندبات الضامرة.
تقوم هذه الدراسة بتقييم فعالية ليزر FCO2 المجزء مقابل ليزر ديود 1410 نانومتر غير الاستئصالي في علاج أنواع مختلفة من ندبات حب الشباب، سريريًا ونسيجيًا وكيميائيًا مناعيًا (IHC) على شقى الوجه. من شأن مثل هذه الدراسة المقارنة داخل المريض أن تتيح تقييمًا أكثر دقة للنتائج وتمنع التباين الفردي في القيام بذلك.
في الدراسة الحالية، بعد شهر واحد من جلسة العلاج الثالثة، أظهرت النتائج العالمية الكمية والنوعية لـ Goodman&Baron انخفاضًا وتحسنًا ملحوظًا إحصائيًا في كل من ليزر FCO2 والليزر الثنائي مقارنة بخط الأساس. ومع ذلك، لم يكن هناك فرق كبير بينهما.
في الدراسة الحالية، كشفت التقييمات التشريحية المرضية عن شبكات ألياف كولاجين رفيعة وغير منظمة في ندبات حب الشباب الضامرة غير المعالجة. بعد شهر واحد من الجلسة الثالثة لكلا الليزرين، تم العثور على زيادة في كثافة وعدد ألياف الكولاجين في الأدمة الحليمية عن طريق تلوين H&E. كان ترسب الكولاجين أكثر إحكاما وأكثر كثافة مع ليزر FCO2 منه مع ليزر الصمام الثنائي، وكان ترسب الكولاجين يتوافق مع التحسينات السريرية التي لاحظها الأطباء.
أظهر التلوين الكيميائي المناعي في هذه الدراسة زيادة في نسبة التعبير عن نسبة الكولاجين 1 على جانبي الوجه بعد شهر واحد من الجلسة الثالثة من العلاج. على الرغم من ارتفاع النسبة المئوية لتعبير الكولاجين 1 بعد ليزر FCO2 مقارنة بتلك التي تلي ليزر الصمام الثنائي، إلا أن القيمة P كانت غير مهمة. قد يكون هذا بسبب النمط متعدد الاتجاهات للاختلافات بين المرضى والعدد الصغير نسبيًا من المرضى الذين حصلوا على خزعات بعد 3 أشهر من بدء العلاج.
ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من تفوق ليزر FCO2 على ليزر الدايود في هذه الدراسة، إلا أن رضا المرضى كان 16% فقط مع ليزر FCO2 مقارنة مع 50% من الرضا مع ليزر الدايود. قد يكون هذا بسبب طول فترة الشفاء وعواقب ما بعد الجراحة المرتبطة بـ FCO2 والتي قد تتداخل مع أنشطة الحياة اليومية.
تشمل نقاط القوة في هذه الدراسة تصميم الدراسة داخل الفرد. علاوة على ذلك، تم إجراء جميع تقييمات ندبات حب الشباب من قبل نفس الطبيب الأعمى والمدرب.
قد يشمل أحد قيود الدراسة الحالية فترة المتابعة القصيرة. نظرًا لأن إعادة تشكيل الكولاجين قد تستمر لمدة تصل إلى عام واحد، فقد تكون المتابعة الأطول ضرورية لمراقبة التأثير الكامل للعلاج بالليزر FCO2 الاستئصالي والعلاج بالليزر الثنائي غير الاستئصالي على ظهور ندبات حب الشباب. وثمة قيد آخر هو عدم وجود التوزيع العشوائي لاستراتيجية العلاج.
في الختام، بنيت دراستنا على عمل المؤلفين السابقين فيما يتعلق بفعالية الليزر FCO2 الاستئصالي. من ناحية أخرى، أثبت ليزر ديود 1410 نانومتر غير الاستئصالي فعاليته وسلامته في علاج ندبات حب الشباب الضامرة بأقل فترة توقف. ينبغي إجراء دراسات مستمرة على نطاق أوسع ومتابعة أطول لمقارنة فعالية الليزر الاستئصالي وغير الاستئصالي في علاج ندبات حب الشباب.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.