Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 80-92.

Background: Hip displacement is one of the most common and debilitating
deformities seen in children with cerebral palsy.
Objective: To assess the clinical and radiological results of temporary medial
hemi-epiphysiodesis guided growth of the femoral heads on the subluxated hips
of children with cerebral palsy.

Patients and Methods: 22 hips in 11 children with cerebral palsy with subluxated
hips and at least 2 years of growth remaining who underwent temporary medial
hemi-epiphysiodesis were included. Radiographic parameters including Head
shaft angle (HSA), Migration percentage (MP), Acetabular index (Al), and
Helginreiner-epiphyseal angle (HEA) were assessed and compared pre-operatively
and at the last follow up. The clinical parameters including: pain and Gross Motor
Function Classification System (GMFCS).
Results: Mean age among studied patients was 8.91±2.37 years ranging between
6 and 13 years. Among studied patients, 16 (72.7%) patients were male and 6
(27.3%) patients were female. Left sided spastic hip displacement was reported in
11 (50.0%) patients and right sided spastic hip displacement was reported in 11
(50.0%) patients. Postoperative MP significantly decreased when compared to
preoperative (32.27±3.84 vs 38.77±3.88; P<0.001). Postoperative HEA significantly
increased when compared to preoperative HEA (25.82±2.87° v 20.68±2.23°;
P<0.001). Postoperative HSA significantly decreased when compared to
preoperative HSA (136.50±5.90° vs 157.86±7.43°; P<0.001). Postoperative AI
significantly decreased when compared to preoperative AI (23.18±1.74 vs
25.64±5.88; P=0.048). GMFCS level I was reported in 1 (9.09%) patient. GMFCS
level II was reported in 1 (9.09%) patient. GMFCS level III was reported in 1
(9.09%) patient. Levels IV was reported in 3 (27.27%) patients and level V was
reported in 5 (45.45%) patient. Screw exchange was reported in 8 (36.4%) joints.
Otherwise, the rest of joints had no deviation from routine follow up during the
post-operative period.
Conclusion: MP, HEA, HSA, and AI in children with cerebral palsy significantly
improved after temporary medial hemi-epiphysiodesis.

غالبًا ما يستخدم النمو الموجه لتعديل محاذاة الأطراف السفلية عند الأطفال، ومؤخرًا تم استخدام تثبيت نصف العظمة المشاشية الإنسي المؤقت لعظم الفخذ القريب لإدارة الوركين المعرضين لخطر الخلع الجزئي لدى مرضى الشلل الدماغي. تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم النتائج السريرية والشعاعية لتثبيت نصف العظمة المشاشية الإنسي المؤقت على الوركين المشوهة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لتحقيق هذا الهدف، تم تضمين ١١ طفلاً مصابًا بالشلل الدماغي مع ورك مشوه وبقي لديهم ما لا يقل عن عامين من النمو والذين خضعوا لتثبيت نصف العظمة المشاشية الإنسي المؤقت. تم تقييم المعلمات الشعاعية بما في ذلك زاوية عمود الرأس ونسبة الهجرة ومؤشر الحُق وزاوية هلجينراينر-المشاشية ومقارنتها قبل الجراحة وفي آخر متابعة.
كشفت الدراسة الحالية أن متوسط العمر بين المرضى المدروسين كان 8.91 ± 2.37 عامًا تتراوح بين 6 و 13 عامًا. من بين المرضى الذين أجريت عليهم الدراسة، كان٨مرضي (72.7%) من الذكور و ٣مرضى (27.3%) من الإناث. تم الإبلاغ عن نزوح الورك التشنجي من الجانب الأيسر في 11 وركا (50.0%) وتم الإبلاغ عن نزوح الورك التشنجي من الجانب الأيمن في 11 وركًا (50.0%). انخفضت نسبة الهجرة بعد الجراحة بشكل ملحوظ عند مقارنتها بنسبة الهجرة قبل الجراحة. زادت زاوية هيلجينراينر-المشاش بعد الجراحة بشكل ملحوظ عند مقارنتها بزاوية هيلجينراينر-المشاش قبل الجراحة. انخفضت زاوية عمود الرأس بعد الجراحة بشكل ملحوظ عند مقارنتها بزاوية عمود الرأس قبل الجراحة. انخفض مؤشر الحُق بعد الجراحة بشكل ملحوظ عند مقارنته بمؤشر الحُق قبل الجراحة.
هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات المستقبلية على نطاقات أكبر ومدة متابعة أطول لتقييم النتائج السريرية والإشعاعية للالتصاق النصفي الإنسي المؤقت للوركين غير المنسجم عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.