000			07349namaa22004571i 4500
003			OSt
005			20250717131745.0
008			250531s2024 ua a|||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a618.1453
092			_a618.1453 _221
097			_aPh.D
099			_aCai01.11.15.Ph.D.2024.Ah.E
100	0		_aAhmed Mahmoud Elsayed Abdalla Eltawil, _epreparation.
245	1	4	_aThe efficacy of a temporary sub-placental uterine tourniquet in minimizing intraoperative blood loss in management of placenta accreta spectrum disorder by a retrograde cesarean hysterectomy (bladder last) : _ba prospective randomized controlled clinical trial / _cby Ahmed Mahmoud Elsayed Abdalla Eltawil ; Supervision Prof. Moutaz Mahmoud Elsherbini, Prof. Rasha Omar Elkomy, Prof. Mona Mohamed Sediek, Dr. Abdalla Mohamed Mousa.
246	1	5	_aفعالية عاصبة الرحم المؤقته (تحت المشيمه) في التقليل من فقدان الدم اثناء عملية استئصال الرحم الرجعي بعد القيصريه (المثانه أخراً) في علاج طيف المشيمه الملتصقه : _bتجربه سريرية عشوائية /
264		0	_c2024.
300			_a83 + (15) pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_aThesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
504			_aBibliography: pages 71-83.
520	3		_aPlacenta accreta spectrum (PAS) is a serious obstetric condition characterized by abnormal placental attachment to the uterine wall. This can occur when the placenta implants too deeply into the myometrium. PAS is classified into three main types: placenta accreta, increta, and percreta. (Jauniaux & Jurkovic, 2012). The incidence of PAS has been increasing over the past few decades, likely due to the rising rates of cesarean deliveries and other uterine surgeries (Fitzpatrick et al., 2012). Research significance PAS is usually managed by cesarean hysterectomy and is associated with high risk for maternal morbidities and blood loss. In a hopeful attempt to lower the blood loss and avoid morbidities, we used a temporary sub-placental uterine tourniquet while performing a bladder last hysterectomy. Patients and methods 30 patients were enrolled in our study and were randomly divided into 2 groups; a study group in which a temporary uterine tourniquet was applied and a control group where no tourniquet was applied. Results Our study showed a statistically significant lower blood loss in the tourniquet group than the non-tourniquet group (Median 957.1 (861.9-1690.2) and 1757.5 (1453-1875.6) respectively with a p value of 0.033). There was also no statistical significance regarding the operative morbidities, the need for blood transfusion, operative time and APGAR score between both groups. Conclusion Our study concluded that a temporary sub-placental uterine tourniquet can significantly lower the blood loss during management of PAS cases. It also showed that performing a bladder last cesarean hysterectomy can have a significant impact on the incidence of bladder injury.
520	3		_aطيف المشيمة الملتصقة هو حالة تتميز بالالتصاق المرضي للمشيمة بعضلة الرحم، مع عدم حدوث انفصال المشيمة التلقائي بعد ولادة الجنين. يوجد ثلاثة أنواع رئيسية، مصنفة وفقًا لدرجة غزو المشيمة وسمك عضل الرحم. تاريخيًا، كانت خطة الإدارة المفضلة تتضمن الولادة المبكرة المخططة دون محاولة إزالة المشيمة، تليها عملية استئصال الرحم القيصري. ومع ذلك، تعتبر عملية استئصال الرحم القيصري من أكثر جراحات التوليد تحديًا، وترتبط بمضاعفات كبيرة وارتفاع معدلات الوفيات، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى النزيف الشديد أثناء العملية. وهذا يؤكد أهمية التشخيص المبكر والإدارة متعددة التخصصات لتقليل المضاعفات في حالات طيف المشيمة الملتصقة. تتضمن تقنيتنا الجراحية استخدام عاصبة رحمية مؤقتة تحت المشيمة يتم تطبيقها من خلال النوافذ اللا وعائية في الرباط العريض، يليها الاستخراج الفوري للجنين. يتم بعد ذلك إجراء عملية استئصال الرحم القيصري بواسطة تقنية المثانة أخراً التي تهدف إلى تقليل حدوث مضاعفات المسالك البولية التي غالبًا ما ترتبط بعمليات جراحة طيف المشيمة الملتصقة. كان الهدف من تقنيتنا هو تقليل فقدان الدم أثناء العملية. سيؤدي هذا أيضًا إلى انخفاض معدلات الإصابة بالمضاعفات والوفيات بين الأمهات. أجرينا دراستنا على ٣٠ مريضه، وكان نصف هؤلاء المرضى لديهم عاصبة موضوعة أسفل المشيمة. أظهرت هذه الخطوة الإضافية انخفاضًا ذو دلالة إحصائية في فقدان الدم في مجموعة العاصبة مقارنةً بمجموعة بدون العاصبة (الوسيط ٩٥٧٫١ (٨٦١٫٩-١٦٩٠٫٢) و١٧٥٧٫٥ (١٤٥٣-١٨٧٥٫٦) على التوالي، مع قيمة p تساوي ٠٫٠٣٣). ومع ذلك، لم تكن هناك أهمية في المضاعفات الأخرى بما في ذلك نقل الدم على نطاق واسع، و اصابات المسالك البولية أو دخول وحدة العناية المركزة. قد يكون هذا بسبب العدد الصغير نسبيًا من المرضى المسجلين في دراستنا. ولكن قد يكون ذلك أيضًا بسبب الخبرة العالية التي يتمتع بها الجراح الرئيسي لدينا في إدارة حالات طيف المشيمة الملتصقة ولأن لديه بالفعل نسبة منخفضة جدًا من المضاعفات والوفيات مقارنة بمراكز طيف المشيمة الملتصقة الأخرى.
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		0	_aHysterectomy
650		0	_aاستئصال الرحم
653	1		_aPlacenta accreta spectrum _aCesarean hysterectomy _aBladder last _aTourniquet _aEstimated blood loss
700	0		_aMoutaz Mahmoud Elsherbini _ethesis advisor.
700	0		_aRasha Omar Elkomy _ethesis advisor.
700	0		_aMona Mohamed Sediek _ethesis advisor.
700	0		_aAbdalla Mohamed Mousa _ethesis advisor.
900			_b01-01-2024 _cMoutaz Mahmoud Elsherbini _cRasha Omar Elkomy _cMona Mohamed Sediek _cAbdalla Mohamed Mousa _UCairo University _FFaculty of Medicine _DDepartment of Obstetrics and Gynecology
905			_aShimaa _eEman Ghareb
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c172443