000			15531namaa22004451i 4500
003			OSt
005			20250924111932.0
008			250827s2024 ua a|||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a616.99444
092			_a616.99444 _221
097			_aM.Sc
099			_aCai01.19.04.M.Sc.2024.Jo.A
100	0		_aJohn Samy Shokry Abdulla, _epreparation.
245	1	0	_aAssessment of clinical and Pathological Features of Patients with Locoregional Recurrence of Papillary Thyroid Cancer,10 Years NCI Experience / _cby John Samy Shokry Abdulla ; Supervisors Prof. Dr. Tarek Khairy Mahmoud, Dr. Romany Esshak Atalla, Dr. Nora Atef Gouda.
246	1	5	_aتقييم السمات السريرية والمرضية المرتبطة بالارتجاع المحلي للورم في مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي
264		0	_c2024.
300			_a76 pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_aThesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
504			_aBibliography: pages 70-76.
520		3	_aPapillary thyroid cancer (PTC) is the most common endocrine malignancy, comprising approximately 80%–85% of all thyroid cancers . In general, PTC is considered an indolent tumor with low-grade malignancy and satisfactory prognosis., yet recurrence remains a challenge with up to 20% of patients developing recurrent disease at some point during their lifetime. The average time to recurrence has been reported in the literature anywhere from 6 months to decades later. These tumor recurrences considerably deteriorate quality of life and increase medical expenses. Therefore, strategies to identify patients with PTC at a high recurrence risk are crucial (1). Thyroid cancer recurrence is associated with increased mortality, and early detection of thyroid cancer recurrence has been shown to improve patient outcomes. Currently, the risk of recurrence is predicted using clinical tools that often restage patients after their cancer treatment. While this is useful in stratifying patients to the level of follow-up and degree of thyrotropin (thyroid stimulating hormone) suppression required postoperatively (2). The following factors are associated with a higher risk of recurrence: lymph node metastasis, histologic variant, tumor size, extra-thyroidal extension, extra-nodal extension, male sex, and age above 45 years old at time of diagnosis (3). The American Thyroid Association (ATA) risk stratification for well-differentiated thyroid cancer categorizes patients into low, intermediate, and high-risk groups based on these factors. Patients that fall into ATA intermediate and high-risk groups have been shown to have higher rates of recurrence when applied to the clinical setting, with rates the highest in the high-risk category. Aiming To find a better follow-up strategy for patients with PTC (1). The aim of this study is to evaluate the factors that affect recurrence rate in patient with papillary throid cancer underwent curative surgical treatment and also to calculate Disease free survival from the date of surgery till the date of locoregional recurrence. Objective: assess clinical and pathological profile of patient with locoregional recurrence of papillary thyroid cancer after curative surgical treatment Patients: This retrospective cohort study design was conducted on patients presented with locoregional recurrence after curative treatment of papillary thyroid carcinoma in the last 10 years at Cancers Epidemiology and Biostatistics Department, Notational Cancer Institute (NCI), Cairo University, after taking approval from the Institutional Review Board (IRB). Methods: The following data was abstracted from patient records to be analyzed: 1) History Taking and demographic data collection from the archives of the Biostatistics and Cancer Epidemiology Department: (age, sex, occupation, medical history, family history, surgical history, date of surgery, the surgical procedure performed, and comorbidities). 2) The histopathological data would comprise: (Tumor size, multifocality, extrathyroidal extension (ETE), lymph node metastasis, extra nodal extension, lymphatic invasion, vascular invasion, and positive surgical margin). 3) Complete clinical examination :( Symptoms and signs). 4) Routine laboratory examination which included: • T3. • T4. • Thyroid-stimulating hormone (TSH). • Thyroglobulin (TG). Levels of thyroglobulin (tg), and anti-tg antibodies were measured postoperatively just before RAI. Most PTC patients received oral therapy with levothyroxine postoperatively, in attempt to prevent hypothyroidism or to suppress thyroid-stimulating hormone (TSH) based on risk assessment. 5) Radiological investigations which included: • Neck ultrasound: by investigated the US features of the tumors, using a picture archiving and communication system. These features included the composition, echogenicity, calcification, margin, and shape of the tumors. For every nodule, we used the consensus ratings for each US feature to classify the risk of malignancy. • Computed tomography (CT). • Image guided biopsy. Results: T3 ranged from 0.08-7.60 with median value of 2.70, T4 ranged from 0.08-4.10 with median value of 1.30, TSH ranged from 0.00-8605.0 with median value of 17.70 and Thyroglobulin ranged from 0.00-88330.0 with median value of 40.50. • CT examination was done in 9 (7.0 %) patients and US examination in 119 (93.0 %) patients. Regarding laterality of thyroid, Bilateral was present in 11 (8.6 %) patients, LT in 50 (39.1%) patients and RT in 67(52.3%) patients. Size of thyroid ranged from 0.5-11.0 with median value of 2.00. Tumor size by pathology ranged from 0.5-10.0 cm with median value of 2.50 cm. Multifocality was present in 77 (60.2%) patients. • Surgery was total thyroidectomy and bilateral neck dissection in 44 (34.37%) patients, total thyroidectomy in 70 (54.7%) patients, total thyroidectomy and left neck dissection in 5 (3.9 5%) patients and thyroidectomy and right neck dissection in 9 (7.0 %) patients. Dissection level was 1.2.3 in 2 (3.6 %) patients, 1.2.3.4.5 in 18 (32.1 %) patients, 1.2.3.4.5.6 in 5(8.9 %) patients, 2.3.4 in 14 (25.0%) patients, 2.3.4.6 in 7 (12.5%) patients, 3.4.5 in 1(1.8 %) patient and 6 in 9 (16.1 %) patients. Regarding surgeons, <NCI was in 6 (4.7%) patients and >NCI in 122 (95.3%) patients. • Capsular invasion was present in 68 (53.1 %) patients. Extra thyroidal extension (ETE) was present in 54 (42.2 %) patients. Lymph node metastasis was positive in 58 (45.3 %) patients. Extra nodal extension was present 17 (13.3 %) patients. Lymphatic invasion was present in 85 (66.4 %) patients. Vascular invasion in 87 (68.0 %) patients. Positive surgical margin was in 5 (3.9 %) patients. • Radioactive Iodine dose ranged from 60.00-150.0 with median value of 120.00. Duration between surgery and uptake of radioactive iodine was >3 months in 25(34.7%) patients and ≤3 months in 47(65.3%) patients. Eltroxin ranged from 50.00-300.0 meq/day with median value of 150.00 meq/day. Duration until recurrence ranged from 3.00-264.0 with median value of 12.00. Conclusion: A number of clinicopathological factors, including tumor size greater than 10 mm, multifocality, extrathyroidal extension, and most importantly, the presence of lymph node metastasis at diagnosis, along with the ATA recurrence staging system, are useful in predicting recurrence and can help tailor clinical management and follow-up for patients with papillary thyroid cancer
520		3	_aيعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الغدد الصماء، حيث يضم حوالي 85٪ إلى 90٪ من جميع سرطانات الغدة الدرقية بشكل عام، يعتبرسرطان الغدة الدرقية الحليمي ورمًا خاملًا ذو ورم خبيث منخفض الدرجة. ومع ذلك، لا يزال يتم ملاحظة تكرار الورم في 8%-28% من المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي. يؤدي تكرار هذا الورم إلى تدهور جودة الحياة بشكل كبير وزيادة النفقات الطبية. علاوة على ذلك، يجب على المرضى الخضوع لعلاجات للتكرار، بما في ذلك التدخل الجراحي المتكرر، أو العلاج باليود المشع، أو العلاج الإشعاعي المحلي، أو العلاج المستهدف بمثبطات التيروزين كيناز. ولذلك، فإن استراتيجيات تحديد المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي المعرضين لخطر تكرار مرتفع أمر بالغ الأهمية. يمكن تقدير خطر تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي بناءً على ميزات سريرية مرضية مختارة مثل وجود امتداد خارج الغدة الدرقية، أو الأنسجة العدوانية، أو الغزو الوعائي. اقترحت إرشادات إدارة جمعية الغدة الدرقية الأمريكية نظامًا لتقسيم المخاطر إلى ثلاثة مستويات يتكون من مخاطر منخفضة ومتوسطة وعالية للتنبؤ بخطر تكرار المرض و / أو استمراره. تمت إضافة العديد من العوامل الإكلينيكية المرضية إلى نظام التقسيم الطبقي للمخاطر، والذي يبدو أنه يحسن التنبؤ بالتكرار/الاستمرارية. اقترح نظام التقسيم الطبقي عوامل عالية الخطورة بناءً على الاحتمالية العالية للتكرار/الاستمرارية؛ من بين هذه العوامل، ربما يكون لكل واحد منها قيم مختلفة فيما يتعلق بالتنبؤ بالمرض المتكرر/المستمر. تم الإبلاغ عن متوسط الوقت اللازم للتكرار في أي مكان من 6 أشهر إلى عقود لاحقة. الهدف من الدراسة: كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم السمات السريرية والمرضية المرتبطة بالارتجاع المحلى للورم في مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي. المرضى وطرق البحث: تم إجراء هذه الدراسة الأترابية بأثر رجعي على جميع المرضى الذين تعرضوا للارتجاع المحلى لورم سرطان الغدة الدرقية الحليمي في السنوات العشر الماضية في المعهد القومي للأورام. النتائج: • ثلاثي يودوثيرونين تراوح من 0.08-7.60 بقيمة وسطية 2.70، هرمون الغدة الدرقية تراوح من 0.08-4.10 بقيمة وسطية 1.30، الهرمون المنبه للغدة الدرقية تراوح من 0.00-8605.0 بقيمة وسطية 17.70 وثايروجلوبولين تراوح من 0.00-88330.0 بقيمة وسطية 40.50. • تم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية على 9 (7.0%) من المرضى والفحص بالموجات فوق الصوتية على 119 (93.0%) من المرضى. فيما يتعلق بجوانب الغدة الدرقية، كان ثنائي الجانب موجودًا في 11 (8.6٪) مريضًا، وكان في الجانب الأيسر في 50 (39.1٪) مريضًا وكان في الجانب الأيمن في 67 (52.3٪) من المرضى. تراوح حجم الغدة الدرقية من 0.5 إلى 11.0 بمتوسط قيمة 2.00. تراوح حجم الورم حسب علم الأمراض من 0.5 إلى 10.0 سم بمتوسط قيمة 2.50 سم. كان تعدد البؤر موجودا في 77 (60.2٪) من المرضى. • أجريت الجراحة على استئصال الغدة الدرقية بالكامل وتشريح الرقبة في 43 مريضًا (33.6%)، واستئصال الغدة الدرقية بالكامل في 70 (54.7%) من المرضى، واستئصال الغدة الدرقية بالكامل وتشريح الرقبة في مريض واحد (0.8%)، واستئصال الغدة الدرقية بالكامل وتشريح الرقبة اليسرى في 5 (3.9%). 5٪ من المرضى واستئصال الغدة الدرقية وتشريح الرقبة اليمنى في 9 (7.0٪) من المرضى. كان مستوى التشريح 1.2.3 في 2 (3.6٪) من المرضى، 1.2.3.4.5 في 18 (32.1٪) مريض، 1.2.3.4.5.6 في 5 (8.9٪) مرضى، 2.3.4 في 14 (25.0٪) مريض ، 2.3.4.6 في 7 (12.5٪) مرضى، 3.4.5 في 1 (1.8٪) مريض و 6 في 9 (16.1٪) مرضى. • كان الاختراق موجودا في 68 (53.1٪) من المرضى. كان امتداد الغدة الدرقية الإضافي موجودًا في 54 (42.2٪) من المرضى. كانت نتائج الورم الخبيث في العقدة الليمفاوية إيجابيا في 58 (45.3٪) من المرضى. كان الامتداد العقدي الإضافي موجودًا في 17 (13.3٪) من المرضى. كان الغزو اللمفاوي موجودًا في 85 (66.4٪) من المرضى. غزو الأوعية الدموية في 87 (68.0٪) من المرضى. كان الهامش الجراحي إيجابيا في 5 (3.9٪) من المرضى. • تراوحت جرعة اليود المشع بين 60.00-150.0 وقيمة وسطية 120.00. كانت المدة بين الجراحة وتناول اليود المشع > 3 أشهر في 25 (34.7٪) مريضًا و ≥3 أشهر في 47 (65.3٪) مريضًا. تراوحت جرعة الإلتروكسين بين 50.00-300.0 مكافئ/يوم بمتوسط قيمة 150.00 مكافئ/يوم. تراوحت المدة حتى التكرار من 3.00 إلى 264.0 بقيمة متوسطة 12.00. الاستنتاج: هناك عدد من العوامل المرضية السريرية، بما في ذلك حجم الورم أكبر من 10 مم، وتعدد البؤر، والامتداد خارج الغدة الدرقية، والأهم من ذلك، وجود ورم خبيث في العقدة الليمفاوية عند التشخيص، إلى جانب نظام تحديد مراحل التكرار عن طريق إرشادات إدارة جمعية الغدة الدرقية الأمريكية والذي كان مفيدًا في التنبؤ بالتكرار
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		0	_aThyroid Cancer
650		0	_aسرطان الغدة الدرقية
653		1	_aPapillary thyroid cancer _aLocal recurrence _a clinical and Pathological Features
700	0		_aTarek Khairy Mahmoud _ethesis advisor.
700	0		_aRomany Esshak Atalla _ethesis advisor.
700	0		_aNora Atef Gouda _ethesis advisor.
900			_b01-01-2024 _cTarek Khairy Mahmoud _cRomany Esshak Atalla _cNora Atef Gouda _UCairo University _FNational cancer Institute _DDepartment of Surgical Oncology
905			_aShimaa _eEman Ghareb
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c173736