000			12011namaa22004451i 4500
003			EG-GICUC
005			20251123124106.0
008			251108s2024 ua a|||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a616.1
092			_a616.1 _221
097			_aM.Sc
099			_aCai01.11.04.M.Sc.2024.Ta.D
100	0		_aTakie el-Din Ismail Ahmed Sayed Abdel-Hafiz, _epreparation.
245	1	0	_aDegree of adherence to the updated european society of cardiology guidelines in management of hospitalized patients with acute pulmonary thromboembolism in Cairo University / _cby Takie el-Din Ismail Ahmed Sayed Abdel-Hafiz ; Supervised Prof. Hesham Salah Eldin, Prof. Kareem Said, Dr. Mahmoud Amin Abu-Sheaishaa.
246	1	5	_aدرجة الالتزام بالمبادئ التوجيهية المحدثة للجمعية الاوربية لامراض القلب في علاج المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية الرئوية الحادة في مستشفيات جامعة القاهرة
264		0	_c2025.
300			_a204 pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_aThesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.
504			_aBibliography: pages 167-200.
520		3	_aIntroduction: Pulmonary embolism is a possible complication in hospitalized patients that can lengthen hospital stay and increase morbidity and mortality. Thus, timely diagnosis and prompt management of pulmonary embolism considering the updated ESC 2019 guidelines is of utmost importance. Objectives: To describe the degree of adherence of health care professionals to ESC 2019 guidelines for acute PE, illustrating the clinical profile of patients with acute PE, treatment strategies, in-hospital complications, as well as clinical outcome, and to clarify the prevalence of high-risk PE among those with acute PE. Methods: This was a cross-sectional analytic study which included 103 adult patients from Kasr Al-Ainy Hospitals confirmed to have pulmonary embolism in the period between December 2023 to July 2024. Results: 42.7% of patients in the study population were males, while 57.3% were females with a mean age of 50.2 ± 16.1, 81.5% of patients younger than 65 years old and 18.5% at the age of 65 or more years old. Good adherence to ESC 2019 guidelines was shown in 47 (45.6%) patients. On the other hand, 56 (54.4%) patients were managed with intermediate degree of adherence to the guidelines. Prevalence of high-risk pulmonary embolism among cases of acute pulmonary embolism in the study population was 10.8%. All-cause mortality rate was 15%. The mortality rates were 62.5%, 10.5%, 11.5%, 4.8% in high-risk, intermediate-high, intermediate-low, and low-risk groups respectively. All dead patients were managed with an intermediate degree of adherence to the guidelines and constituted 26.8% of all patients managed with intermediate adherence. Patients with active malignancies constituted 53% of all cases of mortality with a mortality rate of 38.1% in those with combined active malignancy and PE. Conclusion: More than half of patients are not managed with strict adherence to the guidelines. Prevalence of high-risk pulmonary embolism was 10.8%. There was a statistically significant higher mortality rate in patients managed with an intermediate degree of adherence to ESC 2019 guidelines than those managed with good adherence to the guidelines (P value < 0.05). In addition, there was a statistically significant correlation between risk stratification and clinical outcome (P value = 0.002), and a statistically significant higher rate of mortality was observed in patients with malignancy and pulmonary embolism than in those with pulmonary embolism alone (P value = 0.003).
520		3	_aيتعرض المرضى الذين يعانون من حالات حرجة لخطر كبير للإصابة بالجلطة الوريدية العميقة أثناء إقامتهم بسبب وجود العديد من عوامل الخطر. ومع ذلك، فإن العديد من الأحداث الخثارية الوريدية والشريانية الرئوية تمر دون أن يلاحظها أحد. تضع إرشادات الممارسة المحدثة من الجمعية الأوروبية لأمراض القلب التركيز القوي على التقييم السريري جنبًا إلى جنب مع طرق التصوير والاختبارات المعملية عند اتخاذ القرارات بشأن استراتيجيات العلاج المناسبة. لا توجد بيانات في مصر فيما يتعلق بانتشار الانسداد الرئوي وأعراضه ونتائجه. لم يتم إجراء أي دراسات لتقييم درجة التزام مقدمي الرعاية الصحية بالإرشادات المحدثة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب للانسداد الرئوي الحاد. دراستنا هي دراسة تحليلية مقطعية. شملت الدراسة 103 مريضًا بالغًا من مستشفيات قصر العيني تم تأكيد إصابتهم بالانسداد الرئوي في الفترة ما بين ديسمبر 2023 إلى يوليو 2024. كان هناك 42.7٪ من المرضى في مجموعة الدراسة من الذكور، بينما كانت 57.3٪ من الإناث بمتوسط عمر 50.2 ± 16.1 سنة، وكان 81.5% من المرضى أعمارهم تقل عن 65 عامًا و18.5٪ في سن 65 عامًا أو أكثر. تم تحديد العديد من عوامل الخطر في مجموعة الدراسة. كانت عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي جلطات أوردة الساق العميقة (47.6٪)، والصدمة الكبرى أو الجراحة (23.3٪)، والأورام الخبيثة النشطة (20.3٪)، واستخدام الستيرويد (16.5٪)، وقصور القلب (6.8٪) والرجفان الأذيني (6.8%). كان لدى المرضى عروض سريرية مختلفة. كان لدى جميع المرضى في مجموعة الدراسة (100%) ضيق تنفس حاد، وكان لدى 48.5% ألم في ربلة الساق، وكان لدى 41.7% ألم في الصدر. من بين 103 مريض، تم تقدير خطر الانسداد الرئوي الطبقي في 71.8%، وكان مقياس "sPESI" هو الأكثر استخدامًا (81.1%). كان لدى 28.4% من المرضى انسداد رئوي منخفض الخطورة، وكان لدى 35.1% انسداد رئوي متوسط إلى منخفض الخطورة، وكان لدى 25.7% انسداد رئوي متوسط إلى مرتفع الخطورة، وكان لدى 10.8% من المرضى انسداد رئوي مرتفع الخطورة. تم استخدام أحد عشر معيارًا فرديًا لتقييم درجة الالتزام بإرشادات الجمعية الأوروبية المحدثة. كان الالتزام بالمبادئ التوجيهية في كل معيار على النحو التالي: تم تقدير خطورة الانسداد الرئوي في 71.8٪ من المرضى، وخضع 98٪ لتخطيط كهربية القلب، وخضع 90.3% لموجات صوتية على القلب، وخضع 99٪ لفحص الأشعة المقطعية بالصبغة على الشريان الرئوي، وخضع 62.1٪ لاختبارات ديمر-دي فقط إذا كانت الاحتمالات القبلية للإصابة منخفضة أو متوسطة ولم يخضعوا لها إذا كانت الاحتمالات القبلية للإصابة عالية، وخضع 86.4٪ لمضادات التخثر في نفس يوم الاشتباه السريري العالي، وعُرض على 99٪ من المرضى مذيبات التجلط فقط إذا كان هناك داع ولم يتم إعطاؤه في غياب الدواعي، وعرض على 95.1٪ للتدخل الميكانيكي فقط إذا كان هناك داع ولم يتم إجراؤه في غياب الداعي، وفي 95.1٪ من المرضى تم إجراء الجراحة فقط إذا كان هناك داع ولم يتم إجراء الجراحة في غياب الدواعي الطبية المنصوص عليها بالإرشادات، كما وُصفت مضادات التخثر للمرضى عند خروجهم بنسبة 85.4٪، وفي 84.5% تم وصف مضادات التخثر الفموية الجديدة أو خيار آخر فقط إذا كانت هناك موانع لمضادات التخثر الفموية الجديدة أو كان هناك خيار أفضل وفقًا للمبادئ التوجيهية. بشكل عام، ظهر الالتزام الجيد بإرشادات الجمعية الأوروبية المحدثة في 45.6٪ من المرضى. من ناحية أخرى، تم علاج 54.4% من المرضى بدرجة متوسطة من الالتزام بالمبادئ التوجيهية. تراوحت الدرجات من 5 إلى 11، بمتوسط 10 ± 1 درجة. تراوحت مدة الإقامة في المستشفى من يوم واحد إلى 34 يومًا بمتوسط 7.7 ± 6.6 يومًا. كان لدى 39.8% من المرضى فشل في البطين الأيمن، و31.1% لديهم تعفن الدم، و10.7% لديهم فشل كلوي حاد، و2.9% لديهم نزيف، و1% لديهم جلطات بأوردة الساق متكررة. كان معدل الوفيات لجميع الأسباب 15%. أظهرت دراستنا معدل وفيات أعلى بشكل ملحوظ إحصائيًا في المرضى الذين تم علاجهم بدرجة متوسطة من الالتزام بالمبادئ توجيهية مقارنة بأولئك الذين تم علاجهم بالالتزام الجيد بالمبادئ التوجيهية. كان هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين تصنيف درجة خطورة الجلطة الرئوية الحادة والنتائج السريرية مع معدلات وفيات بلغت 62.5% و10.5% و11.5% و4.8% في المجموعات عالية الخطورة ومتوسطة لعالية الخطورة ومتوسطة لمنخفضة الخطورة ومنخفضة الخطورة على التوالي. وعلاوة على ذلك، لوحظ معدل وفيات أعلى ذو دلالة إحصائية لدى المرضى المصابين بالأورام الخبيثة والانسداد الرئوي مقارنة بالمصابين بالانسداد الرئوي وحده. في النهاية هناك حاجة إلى دراسة أكبر على نطاق متعدد المراكز لمعرفة نتائج الانسداد الرئوي على مستوى البلاد، مع تقييم درجة التزام مقدمي الخدمة الطبية بالمبادئ التوجيهية المحدثة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2019 ومتابعة المرضى بعد خروجهم من المستشفيات للكشف عن المضاعفات قصيرة وطويلة الأمد.
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		0	_aCardiopulmonary disease
650		0	_aأمراض القلب الرئوي
653		1	_aacute pulmonary embolism _aadherence to ESC 2019 guidelines of acute PE _avenous thromboembolism
700	0		_aHesham Salah Eldin Taha _ethesis advisor.
700	0		_aKareem Said Moustafa _ethesis advisor.
700	0		_aMahmoud Amin Abu-Sheaishaa _ethesis advisor.
900			_b01-01-2025 _cHesham Salah Eldin Taha _cKareem Said Moustafa _cMahmoud Amin Abu-Sheaishaa _UCairo University _FFaculty of Medicine _DDepartment of Cardiovascular Medicine.
905			_aShimaa _eEman Ghareb
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c175616