000			07897namaa22004451i 4500
003			EG-GICUC
005			20251123124245.0
008			251108s2024 ua a|||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a617.556
092			_a617.556 _221
097			_aPh.D
099			_aCai01.11.14.Ph.D.2024.En.R
100	0		_aEngy Sultan Mohamed Sultan, _epreparation.
245	1	0	_aRelation between bile reflux gastropathy and cholecystectomy / _cby Engy Sultan Mohamed Sultan ; Supervision Prof. Dr. Amr Mohamed Abd-Elfatah Ayad, Prof. Dr. Sameh Aziz Mikhail, Dr. Mohamed Sobhy Mohamed Husseiny.
246	1	5	_aالعلاقة بين استئصال الحويصلة المرارية و ارتجاع العصارة المرارية للمعدة
264		0	_c2024.
300			_a123 pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_aThesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
504			_aBibliography: pages 108-120.
520		3	_aBackground: Bile reflux gastropathy is a pathological condition characterized by backward flow of duodenal fluid, consisting of bile, pancreatic juices and intestinal mucosal secretions, into the stomach and esophagus, causing mucosal lesions. Bile acids, in combination with gastric acid, have been shown to cause bile reflux gastropathy symptoms, such as heartburn, regurgitation, epigastric pain, etc. Following the cholecystectomy procedure, the loss of reservoir function of gallbladder causes impairment in cyclic pattern of bile juice excretion; the loss of neurohumoral responds also causes motility changes in upper gastrointestinal system and should lead to increased duodenogastric reflux. Methods: This prospective randomized clinical study included 62 consecutive patients underwent elective laparoscopic cholecystectomy. All cholecystectomies performed at Kasr Al-ainy Hospital, General Surgery department, Prof. Dr. Amr Mohamed Abdel-Fattah Ayad Unit (30A), General Surgery department, in the age groups of 16 and 75 years, of either sex were included in the study from May 2023 to October 2024. It was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Medicine Cairo University in May 2023. Gastroscopy was performed one-month post-cholecystectomy for detection of esophageal mucosal alterations, including erythema, presence of bile in the esophagus, edema, gastroesophageal reflux disease (GERD), incompetent cardia, and petechiae. Gastric aspirate analysis: Via a triple lumen ERCP cannula, 5.5 F (Boston Scientific®), immediately after insertion of the scope into the stomach, 5 mL of gastric fluid was aspirated through the suction channel of the endoscope and collected in a sterile trap placed in the suction line. Quantitative determination of gastric aspirate total bilirubin level was performed (Gen.3® kit and Cobas 8,000 analyzer). Primary outcome: Therapeutic biliary interventions as cholecystectomy, cause bile reflux gastropathy. Diabetes, obesity, increased gastric bilirubin, and increased gastric pH are risk factors for bile reflux gastropathy post-cholecystectomy. Results: Gastroscopy one-month post-cholecystectomy and quantitative determination of gastric aspirate total bilirubin level showed biliary reflux in 48.4% of participants in the form of 30 patients out of 62. As for the participants who have been proven to suffer from post-cholecystectomy biliary reflux, 33.3% were diabetics in the form of 10 out of 30 patients, 66.7% (20 patients) were suffering from GERD pre-cholecystectomy, 20% (6 patients) of them experienced ERCP pre-cholecystectomy and 13.3% (4 patients) suffered diffuse erosive biliary gastritis post-cholecystectomy. Conclusion: our study demonstrated cholecystectomy as a cause of deudenogastric reflux. Early onset of pathological deudenogastric reflux was also strongly associated with early gastric mucosal changes. In regard to these findings, Patients diagnosed with bile reflux gastropathy post-cholecystectomy should be advised for lifestyle changes such as weight loss, avoiding GERD triggers, waiting at least 3 hours after eating before laying down, elevation of head of the bed, and smoking cessation. Medications such as pro-kinetic drugs might be used if patients' symptoms persist.
520		3	_aاعتلال المعدة الارتجاعي الصفراوي هو حالة مرضية تتميز بتدفق رجوعي لسوائل الاثني عشر، والتي تتكون من الصفراء، وعصارات البنكرياس، وإفرازات الغشاء المخاطي المعوي، إلى المعدة والمريء، مما يسبب آفات في الغشاء المخاطي. وقد ثبت أن الأحماض الصفراوية، عند اجتماعها مع حمض المعدة، تؤدي إلى ظهور أعراض اعتلال المعدة الارتجاعي الصفراوي مثل حرقة المعدة، والارتجاع، وألم في المنطقة فوق المعدية، وغيرها.. بعد إجراء استئصال المرارة، يؤدي فقدان وظيفة الخزان للمرارة إلى اضطراب في النمط الدوري لإفراز العصارة الصفراوية. شملت هذه الدراسة السريرية العشوائية التطلعية 62 مريضًا متتاليًا خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار بشكل اختياري. تم إجراء منظار المعدة بعد شهر واحد من استئصال الحويصلة المرارية للكشف عن التغيرات المخاطية في المريء. كما تم شفط 5 مل من سائل المعدة عبر قناة الشفط في المنظار باستخدام قسطرة ثلاثية التجويف بحجم 5.5 ثم قياس مستوى العصارة الصفراوية فى سائل المعدة، مما أظهر وجود ارتجاع للعصارة الصفراوية لدى 48.4% من المشاركين أى لدى 30 مريضا من أصل 62 . بالنسبة للمرضى الذين ثبتت اصابتهم بالارتجاع الصفراوى بعد استئصال الحويصلة المرارية : كان 33.3% منهم مصابين بداء السكرى أى 10 مرضى من أصل 30 . كان 66.7% (20 مريضا) يعانون من الارتجاع المعدى المريئى قبل استئصال الحويصلة المرارية. خضع 20% (6 مرضى) لاجراء منظار القنوات المرارية قبل استئصال المرارة. عانى 13.3% (4 مرضى) من التهاب المعدة الصفراوى التآكلى بعد استئصال المرارة. استنادا الى هذه النتائج ، ينصح المرضى الذين تم تشخيصهم باعتلال المعدة الارتجاعى الصفراوى بعد استئصال المرارة باجراء تغييرات فى نمط الحياة ، و استخدام الأدوية المحفذة لحركة الجهاز الهضمى.
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		0	_aCholecystectomy
650		0	_aاستئصال المرارة
653		1	_agastroscopy _adeudenogastric reflux _acholecystectomy _abiliary reflux _agastric aspirate
700	0		_aAmr Mohamed Abd-Elfatah Ayad _ethesis advisor.
700	0		_aSameh Aziz Mikhail _ethesis advisor.
700	0		_aMohamed Sobhy Mohamed Husseiny _ethesis advisor.
900			_b01-01-2025 _cAmr Mohamed Abd-Elfatah Ayad _cSameh Aziz Mikhail _cMohamed Sobhy Mohamed Husseiny _UCairo University _FFaculty of Medicine _DDepartment of Surgery
905			_aShimaa _eEman Ghareb
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c175620