000			11357namaa22004451i 4500
003			EG-GICUC
005			20260120130042.0
008			260111s2024 ua a|||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a618.1
092			_a618.1 _221
097			_aM.Sc
099			_aCai01.11.15.M.Sc.2024.Na.S
100	0		_aNada Nabil Abd-Allah Amine, _epreparation.
245	1	4	_aThe safety and efficacy of intrauterine lidocaine injection in relieving pain during levonorgestrel releasing intrauterine device insertion: _bA randomized control trial / _cby Nada Nabil Abd-Allah Amine ; Supervisors Prof. Dr. Bahaa Hammad, Prof. Dr. Hani Saad, Dr. Bassiouny Mohammad Bassiouny,
246	1	5	_aسلامة وفاعلية حقن الليدوكايين داخل الرحم في تخفيف الألم أثناء تركيب اللولب المطلق لليفونورجيستريل داخل الرحم : _bتجربة عشوائية منضبطة
264		0	_c2024.
300			_a70 pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_aThesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.
504			_aBibliography: pages 58-65.
520		3	_aThe intrauterine contraceptive device (IUCD) is the world's most widely used spacing method of reversible birth control, currently used by nearly 120 million women (about 10-15% of women in reproductive life(1). This popularity of use has been gained primarily due to high long- term success rates and reversibility. Currently, there is established evidence about their safety and efficacy. Additionally, they exhibit superior contraceptive potential 20 times over traditionally used oral contraceptive pills that translates to lower rates of unintended pregnancies. ( Pandey D and Tiwari S et al.(2020). However, the clinical use of IUCDs is largely limited by the associated pain during their insertion, which results in little preference of use as contraceptive method from the patient perspective, especially for adolescents and young women. In their observational study, Marions et al found that out of 224 nulliparous women, 9% reported no pain, 17% reported severe pain and 72% reported moderate pain during insertion of a levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS). IUCD insertion pain may be felt during various stages of the procedure, including the vaginal examination, placement of the speculum, tenaculum use, and traction of the uterus, hysterometry and insertion of the IUCD. Although being difficult to predict, factors affecting insertion related pain were highlighted explicitly in recent literature. Danielsson et al. reported that nulliparity, breastfeeding status and time since last pregnancy are the most influential predictors of insertion pain; of these factors, nulliparity is the strongest causal factor. (Karasu Y, Cömert DK, Karadağ B et al. 2021). Prevention and management strategies of IUCD insertion pain include both non interventions. Pharmacologic Non-pharmacological interventions include pre-insertion counselling, patient reassurance and distraction during the procedure; however, the evidence of efficacy has not established yet. Pharmacologic therapies were largely studied for their efficacy to reduce IUCD insertion associated pain. Current pharmacological strategies include: pre insertion therapy (oral analgesia, cervical ripening/priming and local anesthesia); therapy given during the procedure (local anesthesia administered reactively) and post-procedure therapy (non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioid analgesia). Among pharmacologic therapies, amine-anesthetics, like lidocaine, have been shown to be the most effective for reducing pain during IUCD insertion. NSAIDS (Non-steroid anti-inflammatory drugs), which can be used either orally or topically, are common alternatives for reducing the pain felt during IUCD insertion, including topical agents like: sprays, gel creams or injectable preparations. (Zareen, M., & Ghaznavi, S. et al. (2015) Pathways of IUCD pain can be textualized as pain sensation in the cervix is transmitted to the brain via pelvic splanchnic nerves running through the uterosacral ligaments. All types of lidocaine preparations stabilize the neuronal membrane by inhibiting ionic flow and preventing initiation and conduction of impulses. Lidocaine is an amide compound with aromatic group, 2, 6-xylidine, which is coupled to diethyl glycine via an amide bond. Lidocaine appears to be metabolized chiefly by the liver to 4-hydroxy-2,6-xylidine and this metabolite is excreted in urine over a 24- hour period and accounts for over 70% endogenous elimination of the administered dose of lidocaine.(Gemzell-Danielsson K, Mansour D, Fiala C et al. 2022) Lidocaine was shown to provide analgesia, by blocking both peripheral and central voltage-dependent sodium channels which results in halting the pain impulse initiation and transmission process in the axons. It is generally safe to use topical lidocaine for anesthesia, and adverse reactions are rare. Minor side effects include flushing, redness of the skin, metallic taste and tinnitus. Topical lidocaine is contraindicated in patients with a history of hypersensitivity to local anesthetics. Taken together, it is important to reduce the pain experienced during IUCD application. Topical lidocaine may be preferred for this purpose. However, there are different results in the literature regarding the efficacy of lidocaine use and degree of patient satisfaction during IUCD administration. ( Acharya, S., & Thapa, P. et al .2015)
520		3	_aمقدمة: جهاز منع الحمل الهرموني الليفونورجيستريل (ميرينا) يُعد من وسائل منع الحمل الفعالة وطويلة المدى، حيث يوفر حماية تصل إلى 5 سنوات. رغم فعاليته العالية، فإن الألم المصاحب لتركيبه يُعتبر من الأسباب التي قد تمنع النساء من اختيار هذا النوع من وسائل منع الحمل. يُمكن أن يتسبب تركيب الجهاز في درجات مختلفة من الألم، خاصة أثناء الخطوات مثل استخدام التينكولوم، قياس تجويف الرحم، وإدخال الجهاز. الدراسة تهدف إلى اختبار فعالية حقن الليدوكايين داخل الرحم لتخفيف هذا الألم ومقارنته باستخدام الحقن الوهمية (المحلول الملحي). أهداف الدراسة: .1 تقييم تقليل الألم: قياس مستويات الألم أثناء خطوات تركيب جهاز ميرينا باستخدام مقياس بصري. (VAS) .2 تقييم الأمان: رصد الآثار الجانبية والمضاعفات الناتجة عن استخدام الليدوكايين. .3 قياس رضا المريضات: تحليل مدى رضا النساء عن التجربة ومدى تأثير ذلك على قبولهن لتركيب الجهاز. منهجية البحث: الموقع: الدراسة أجريت في عيادة النساء والتوليد بمستشفى قصر العيني، جامعة القاهرة. عدد المشاركات : 90 امرأة تتراوح أعمارهن بين 21-45 سنة. تقسيم المشاركات: المجموعة :Aتلقت جهاز ميرينا مع حقن الليدوكايين (18 مل من الليدوكايين 1% ممزوج بـ 2 مل من محلول البيكربونات. المجموعة:Bتلقت جهاز ميرينا مع حقن محلول وهمي (محلول ملحي). الإجراءات: إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل التركيب لتحديد حجم الرحم ومحوره. حقن الليدوكايين داخل الرحم باستخدام قسطرة خاصة قبل إدخال الجهاز. تقييم الألم باستخدام مقياس بصري (VAS) في عدة مراحل من التركيب: •بعد وضع المنظار. •عند استخدام التينكولوم. •أثناء قياس تجويف الرحم وإدخال الجهاز. •بعد انتهاء التركيب. النتائج: .1 تقليل الألم: أظهرت مجموعة الليدوكايين انخفاضًا ملحوظًا في مستويات الألم مقارنة بالمجموعة الوهمية خلال معظم خطوات التركيب. متوسط الألم بعد إدخال الجهاز كان أقل بكثير في مجموعة الليدوكايين (مستوى الألم في 73% من الحالات كان خفيفًا). .2 الأمان: لم تسجل أي مضاعفات خطيرة مثل ثقب الرحم أو العدوى الشديدة. الآثار الجانبية الطفيفة تضمنت احمرار الجلد (6.7%) وطعم معدني مؤقت (4.4%) وكانت أقل في مجموعة الليدوكايين مقارنة بالمجموعة الوهمية. .3 رضا المريضات: رضا المريضات كان أعلى في مجموعة الليدوكايين (93.3%) مقارنة بالمجموعة الوهمية (71.1%).أبدت معظم المشاركات استعدادًا للتوصية باستخدام هذه الطريقة لتخفيف الألم أثناء تركيب الجهاز. .4 المضاعفات: معدلات انزياح الجهاز والنزيف الشديد كانت متقاربة بين المجموعتين (7.8%)، مما يشير إلى أن استخدام الليدوكايين لم يؤثر على سلامة الإجراء. المناقشة: أكدت الدراسة أن استخدام الليدوكايين يقلل الألم بشكل فعال خلال تركيب جهاز ميرينا دون تأثيرات سلبية كبيرة. مقارنة بالدراسات السابقة، كانت هذه الدراسة فريدة في تقييم تأثير الحقن داخل الرحم، بدلًا من الطرق الأخرى مثل الرذاذ الموضعي أو مسكنات الألم الفموية. أوضحت النتائج أن الحقن الموضعي كان أكثر فعالية في تقليل الألم مقارنة بطرق أخرى مثل جل الليدوكايين أو البخاخات، والتي أظهرت فعالية محدودة في أبحاث أخرى.
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		0	_aObstetrics and gynecology
650		0	_aأمراض النساء
653		1	_aafety and Efficacy of Intrauterine _aLidocaine Injection In Relieving _aLevonorgestrel
700	0		_aBahaa Hammad _ethesis advisor.
700	0		_aHani Saad _ethesis advisor.
700	0		_aBassiouny Mohammad Bassiouny _ethesis advisor.
900			_b01-01-2024 _cBahaa Hammad _cHani Saad _cBassiouny Mohammad Bassiouny _UCairo University _FFaculty of Medicine _DDepartment of Obstetrics and Gynecology
905			_aShimaa _eEman Ghareb
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c177600