000			12296namaa22004451i 4500
003			EG-GICUC
005			20260312232128.0
008			260312s2025 ua |||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a616.99449059
092			_a616.99449059 _221
097			_aPh.D
099			_aCai01.19.01.Ph.D.2025.Em.U
100	0		_aEman Abd El Fattah Mohamed Ismael, _epreparation.
245	1	0	_aUltrasound guided erector spinea plane block versus thoracic paravertebral block for perioperative analgesia for modified radical mastectomy / _cby Eman Abd El Fattah Mohamed Ismael ; Supervisors Prof. Dr. Somia Mohamed Abdel Aziz El Sheikh, Dr. Ehab Hanafy Shaker Gendy, Dr. Mahmoud Ahmed Mohammed Kamel.
246	1	5	_aاحصار مستوى العضلة ناصبة الفقار (مقابل) احصار مجاور الفقار لتسكين الألم حول العملية في جراحات استئصال الثدي باستخدام جهاز الأشعة التليفزيونية
264		0	_c2025.
300			_a111 pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_aThesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
504			_aBibliography: pages 99-111.
520		3	_aBackground: Breast cancer is a common cancer, and the number of breast cancer operations is increasing. Increased widespread of ultrasonography in regional anesthesia across the world especially in last 10 years, had both increased block success and positively affected patient safety. This study aimed to compare the efficacy and safety of an ultrasound guided ESPB with TPVB for postoperative analgesia after modified radical mastectomy. Methods: This randomized, single-blind clinical study was conducted on 24 female patients of ASA I and II aged 18-65 years who underwent modified radical mastectomy under general anesthesia. These patients were divided into two equal groups: ESPB group and TPVB group. Results: Intraoperative heart rate was insignificantly different at baseline, 15min, 30min, 45min, 1hr, 2hrs and 4 hrs between both groups and was significantly higher at 3 hrs in ESPB group than TPVB group.Intraoperative mean arterial pressure was insignificantly different at baseline, 15min, 30min, 45min, 1hr, 2hrs, 3 hrs and 4 hrs between both groups. Intraoperative SpO2 was insignificantly different at baseline, 15min, 30min, 45min, 1hr, 2hrs, 3 hrs and 4 hrs between both groups. Morphine consumption and time to first morphine request was insignificantly different between both groups. VAS at rest and movement was insignificantly different at 0hr, 0.5hr, 1hr, 2hrs, 3 hr and 4 hr,6 hr, 8 hr,12 hr and 24 hr between both groups. Postoperative heart rate was significantly higher at 1hr in ESPB group than TPVB group and was insignificantly different at 2hr, 3 hr and 4 hr, 6hr,12 hr and 24 hr between both groups. Postoperative mean arterial pressure was insignificantly different at 1hr, 3 hr, 12 hr and 24 hr between both groups and was significantly higher at 2 hr, 4hr and 6hr in ESPB group than TPVB group. Postoperative SpO2 was insignificantly different at 1hr, 2hr, 3 hr and 4 hr, 6hr, 12 hr and 24 hr between both groups. Patient satisfaction was insignificantly different between both groups. Conclusions: Both ESPB and TPVB provide effective postoperative analgesia for women undergoing MRM with very similar intraoperative and postoperative SpO2, postoperative morphine consumption, time to first morphine request and patient satisfaction with superiority to ESPB in hemodynamics
520		3	_aيعد سرطان الثدي من السرطانات الشائعة، وتتزايد أعداد عمليات سرطان الثدي مع الوقت.انتشر استخدام الموجات فوق الصوتية في التخدير الموضعي حول العالم، خاصة في السنوات العشر الأخيرة، مما زاد من نجاح التخدير وأثّر إيجابياً على سلامة المرضى.وظهرت فائدة أخرى غير متوقعة للموجات فوق الصوتية في السنوات الأولى، وهي تحديد أنواع جديدة من التخدير.وقد سمح انتشار الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع كدليل للتخدير الموضعي بتطوير بدائل عديدة لتخدير الأعصاب المجاورة للفقرات الصدرية في جراحة الثدي، تسمى بتخدير أعصاب اللفافة أو تخدير أعصاب العضلة اللفافية. وشملت التطورات في التخدير الموضعي في السنوات الأخيرة وصف عدد من تخديرات الأعصاب اللفافية المهمة التي تخدر بشكل تفاضلي الأعصاب الجلدية الظهرية والجانبية والأمامية للصدر والبطن.وتتضمن هذه التخديرات تخدير العضلة البطنية المستعرضة، وتخدير العضلة المستقيمة، وتخدير العضلة القطنية المربعة، وتخدير العضلات الصدرية، وتخدير المستوى المنشاري، وتخدير خلف الصفيحة، والآن تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري.تتميز جميع هذه التقنيات بميزة رئيسية مشتركة وهي أنها أسهل تقنياً في التنفيذ مقارنة بالتخديرات النخاعية وتخديرات الضفائر العصبية وتخديرات الأعصاب المستهدفة.تقدم هذه التقنيات، رغم الحاجة لمزيد من الدراسات، إمكانية حدوث آثار جانبية خطيرة أقل (مثل تلف الحبل الشوكي، وإصابة الأعصاب، واسترواح الصدر، وما إلى ذلك). ويمكن توفير هذه الطرق على نطاق أوسع للمرضى الخاضعين للجراحة أو الذين يعانون من متلازمات الألم الحاد أو المزمن، نظراً لقلة الخبرة التقنية المطلوبة.ويتميز تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري بتشريح صوتي واضح وبسيط، وسهولة التنفيذ، وعدم استهلاك الوقت، ويتحمله المرضى بشكل جيد عموماً. وُصف تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري بتوجيه الموجات فوق الصوتية لأول مرة في عام 2016 لعلاج الألم العصبي الصدري. ويمكن أن يخترق حقن المخدر الموضعي في المستوى بين العضلة الناصبة للعمود الفقري والنتوء المستعرض إلى الأمام لتخدير الأعصاب الشوكية، مما يؤدي إلى تسكين الجدار الصدري الأمامي والخلفي من الجانب نفسه.ويعد تخدير الأعصاب المجاورة للفقرات الصدرية التقنية الأكثر استخداماً لتوفير تسكين الألم بعد جراحات الثدي. نعتقد أن تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري قد يكون بديلاً متاحاً لتخدير الأعصاب المجاورة للفقرات الصدرية، والتسكين فوق الجافية، وغيرها من تخديرات الجدار الصدري العضلية اللفافية في جراحة سرطان الثدي. الهدف من الدراسة: هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية وسلامة تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري بتوجيه الموجات فوق الصوتية مع تخدير الأعصاب المجاورة للفقرات الصدرية لتسكين الألم بعد استئصال الثدي الجذري المعدل. المرضى وطرق البحث: أجريت هذه الدراسة السريرية العشوائية أحادية التعمية على 24 مريضة من الفئة الأولى والثانية حسب تصنيف الجمعية لأطباء التخدير الأمريكية، تتراوح أعمارهن بين 18-65 عاماً، خضعن لاستئصال الثدي الجذري المعدل تحت التخدير العام. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين متساويتين: • مجموعة تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري. • مجموعة تخدير الأعصاب المجاورة للفقرات الصدرية. النتائج: • كان معدل ضربات القلب أثناء العملية مختلفاً بشكل ضئيل عند بداية العملية، وبعد 15 دقيقة، و30 دقيقة، و45 دقيقة، وساعة واحدة، وساعتين، و4 ساعات بين المجموعتين، وكان أعلى بشكل ملحوظ بعد 3 ساعات في مجموعة تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري مقارنة بمجموعة تخدير الأعصاب المجاورة للفقرات الصدرية. • كان متوسط ضغط الدم الشرياني أثناء العملية مختلفاً بشكل ضئيل عند بداية العملية، وبعد15 دقيقة، و30 دقيقة، و45 دقيقة، وساعة واحدة، وساعتين، و3 ساعات، و4 ساعات بين المجموعتين. • كان تشبع الأكسجين في الدم أثناء العملية مختلفاً بشكل غير ملحوظ عند بداية العملية، وبعد15 دقيقة، و30 دقيقة، و45 دقيقة، وساعة واحدة، وساعتين، و3 ساعات، و4 ساعات بين المجموعتين. • كان استهلاك المورفين والوقت حتى أول طلب للمورفين مختلفاً بشكل ضئيل بين المجموعتين. • كان مقياس الألم البصري التناظري أثناء الراحة والحركة مختلفاً بشكل ضئيل عند بداية العملية، وبعد 0.5 ساعة، وساعة واحدة، وساعتين، و3 ساعات، و4 ساعات، و6 ساعات، و8 ساعات، و12 ساعة، و24 ساعة بين المجموعتين. • كان معدل ضربات القلب بعد العملية أعلى بشكل ملحوظ بعد ساعة واحدة في مجموعة تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري مقارنة بمجموعة تخدير الأعصاب المجاورة للفقرات الصدرية، وكان مختلفاً بشكل غير ملحوظ بعد ساعتين، و3 ساعات، و4 ساعات، و6 ساعات، و12 ساعة، و24 ساعة بين المجموعتين. • كان متوسط ضغط الدم الشرياني بعد العملية مختلفاً بشكل ضئيل بعد ساعة واحدة، و3 ساعات، و12 ساعة، و24 ساعة بين المجموعتين، وكان أعلى بشكل ملحوظ بعد ساعتين، و4 ساعات، و6 ساعات في مجموعة تخدير مستوى العضلة الناصبة للعمود الفقري مقارنة بمجموعة تخدير الأعصاب المجاورة للفقرات الصدرية.
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		0	_aMastectomy
650		0	_aاستئصال الثدي
653		1	_aUltrasound guided blocks _aEractor Spinea Plane muscle block _aThoracic Paravertebral block _aModified Radical Mastectomy _aPerioperative analgesia
700	0		_aSomia Mohamed Abdel Aziz El Sheikh _ethesis advisor.
700	0		_aEhab Hanafy Shaker Gendy _ethesis advisor.
700	0		_aMahmoud Ahmed Mohammed Kamel. _ethesis advisor.
900			_b01-01-2025 _cSomia Mohamed Abdel Aziz El Sheikh _cEhab Hanafy Shaker Gendy _cMahmoud Ahmed Mohammed Kamel _UCairo University _FNational Cancer Institute _DDepartment of Surgical Oncology
905			_aShimaa
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c178997