000			07753namaa22004451i 4500
003			EG-GICUC
005			20260427104505.0
008			260427s2025 ua a|||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a616.24
092			_a616.24 _221
097			_aM.Sc
099			_aCai01.11.06.M.Sc.2025.Ah.I
100	0		_aAhmed Ayman Ahmed Esmat, _epreparation.
245	1	0	_aIncidence and risk factors of pulmonary fungal infection and colonization among critically ill patients in respiratory ICU / _cby Ahmed Ayman Ahmed Esmat ; Supervision Prof. Mostafa Ibrahim Elshazly, Prof. Naser Keshar Abdelnaby, Prof. Maha Ali Khalaf.
246	1	5	_aمعدل حدوث وعوامل الخطر للعدوى الفطرية والمستعمرات الفطرية الرئوية بين المرضى ذوي الحالات الصحية الحرجة في وحدة العناية المركزة التنفسية
264		0	_c2025.
300			_a149 pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_a Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.
504			_aBibliography: pages 125-149.
520		3	_aBackground: Pulmonary fungal infection has high morbidity and mortality in Intensive Care Unit (ICU). There is inadequacy of investigations regarding clinical, laboratory, risk factors and prognostic data on pulmonary fungal infection in respiratory ICU. Aim and objectives: The aim of this study was to determine incidence and risk factors of pulmonary fungal infection and colonization among critically ill patients admitted to respiratory ICU. Subjects and methods: A cross-sectional analysis of 170 critically ill patients in a respiratory ICU was conducted. All patients underwent clinical and radiological assessments, plus mycological analysis of respiratory samples (sputum and endotracheal aspirate (ETA)) for fungal culture. Species identification used conventional methods and the VITEK 2 system. Data on demographics, comorbidities, clinical parameters, medications, and outcomes were collected and analyzed. Result: The incidence of pulmonary fungal colonization was high (64.1%, n=109), while fungal infection (aspergilloma) was less common (3.5%, n=6). Candida non-albicans was the predominant isolate (41.2%), followed by Candida albicans (26.5%). Significant risk factors for fungal colonization included diabetes mellitus (p=0.007), history of ICU admission (p=0.000), recent antibiotic (p=0.000) and corticosteroid use (p=0.013), higher APACHE II scores (p=0.000), and central venous catheterization (p=0.044). Colonized patients had significantly longer durations of broad-spectrum antibiotic (p=0.049) and systemic corticosteroid therapy (p=0.020), longer ICU stays (p=0.048), and higher rates of sepsis (p=0.028) and candiduria (p=0.022). However, survival analysis showed no significant difference in mortality between colonized and non-colonized groups or between different Candida species. Conclusion: This study highlights a high incidence of pulmonary fungal colonization, predominantly with Candida non-albicans, in a respiratory ICU population. Key modifiable risk factors include diabetes, ICU admission history, and exposure to antibiotics and corticosteroids. These findings underscore the necessity for vigilant surveillance, rational antimicrobial stewardship, and early, species-directed antifungal therapy in high-risk critically ill patients to improve outcomes.
520		3	_aشهدت العدوى الفطرية ارتفاعًا ملحوظًا في بيئة الرعاية الحرجة. وعلى الرغم من أن هذه العدوى أقل شيوعًا من العدوى البكتيرية، إلا أن معدل الوفيات المرتبط بها أعلى، ويُعزى هذا الاتجاه جزئيًا إلى الزيادة في عدد المرضى المثبطين مناعيًا الذين يتم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة. يُعد الفشل التنفسي الحاد السبب الرئيسي لدخول المرضى المثبطين مناعيًا إلى وحدات العناية المركزة، وتُعزى الغالبية العظمى من هذه الحالات إلى العدوى التنفسية. ففي دراسة متعددة المراكز شملت 1611 مريضًا مثبطًا مناعيًا أُدخلوا العناية المركزة بسبب الفشل التنفسي الحاد ، تبيّن أن العدوى الفطرية كانت السبب في 261 حالة (14%). تُعد أمراض الرئة الفطرية طيفًا واسعًا من الكائنات الحية والحالات السريرية المرتبطة بها، وتمثل تحديًا صحيًا عالميًا كبيرًا. ويُحدد نوع وشدة المرض حسب مناعة العائل والسلالة الفطرية المسببة. تشمل أهم مسببات الأمراض الفطرية الرئوية: Aspergillus وهي الرشاشية، و Candida وهي المبيضّة، و Cryptococcus وهي المستخفيات، و Pneumocystis هي المكار وهي قادرة على التسبب في أمراض غازية تهدد الحياة، وتمثل تحديات في التشخيص والعلاج نظرًا لتنوع مظاهرها السريرية وتشابهها مع حالات الاستعمار غير المرضي. في أوساط المرضى المنومين، تصل معدلات عزل الـكانديدا (الفطريات المبيضة) عبر الفحوصات الاستقصائية النشطة إلى نحو 15%، بينما ترتفع هذه النسبة في مرضى الحالات الحرجة لتصل إلى 25%. وعلى الرغم من أن الاستعمار الميكروبي يلعب دورًا مهمًا في العدوى الثانوية، إلا أن ذات الرئة الناتجة عن الكانديدا نادرًا ما يتم توثيقها حتى في وحدة العناية المركزة. كما يمكن لأنواع الفطريات الرشاشية أن تستعمر وتغزو رئات المرضى في العناية المركزة من غير المصابين بندرة الخلايا الدموية البيضاء المتعادلة. وتشير البيانات إلى أن الفطريات الخيطية تمثل نحو 1.4% من عدوى وحدة العناية المركزة، إلا أن داء الرشاشيات الغازي قد يكون غير مكتشف بدرجة كبيرة، حيث تصل معدلات الاكتشاف بعد الوفاة إلى 2.8%. وتشمل عوامل الخطورة: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، العلاج بالكورتيكوستيرويدات، التليف الكبدي، والالتهاب الرئوي الفيروسي الشديد (مثل الإنفلونزا و كوفيد-19).
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		0	_aPulmonology
650		0	_a الامراض الصدرية
653		1	_aRisk Factors _aPulmonary Fungal Infection _aRespiratory Candida Colonization _aCritically Ill _aRespiratory ICU
700	0		_aMostafa Ibrahim Elshazly _ethesis advisor.
700	0		_aNaser Keshar Abdelnaby _ethesis advisor.
700	0		_aMaha Ali Khalaf _ethesis advisor.
900			_b01-01-2025 _cMostafa Ibrahim Elshazly _cNaser Keshar Abdelnaby _cMaha Ali Khalaf _UCairo University _FFaculty of Medicine _DDepartment of Pulmonology
905			_aShimaa
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c179751