000			08367namaa22004451i 4500
003			EG-GICUC
005			20260429213340.0
008			260429s2025 ua a|||frm||| 000 0 eng d
040			_aEG-GICUC _beng _cEG-GICUC _dEG-GICUC _erda
041	0		_aeng _beng _bara
049			_aDeposit
082	0	4	_a616.1
092			_a616.1 _221
097			_aM.Sc
099			_aCai01.11.04.M.Sc.2025.He.D
100	0		_aHeba Magdi Mohammed AbdAL Gany Ahmed, _epreparation.
245	1	0	_aDapagliflozin plus intravenous furosemide versus Intravenous furosemide alone to overcome diuretic resistance in acute decompensated heart failure / _cby Heba Magdi Mohammed Abd AL Gany Ahmed ; Supervision Prof. Sameh Wadie Bakhoum, Dr. Reda Hussien Diab, Dr. Ahmad Mohamed Kamal.
246	1	5	_aالتغلب علي مقاومة مدرات البول في مرضي ضعف عضلة القلب الحاد وذلك عن طريق اضافة Dapagliflozin الى Furosemideومقارنته مع استخدام Furosemide منفردا)
264		0	_c2025.
300			_a126 pages : _billustrations ; _c25 cm. + _eCD.
336			_atext _2rda content
337			_aUnmediated _2rdamedia
338			_avolume _2rdacarrier
502			_a Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025
504			_aBibliography: pages 96-123.
520		3	_aBackground and Objective: Acute decompensated heart failure (ADHF) is a significant clinical issue, with high hospitalization and mortality rates. Loop diuretics are the mainstay of decongestive therapy, but diuretic resistance is common in most patients, and their efficacy is restricted. This study aims to evaluate the safety and efficacy of dapagliflozin, a sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitor, administered with intravenous furosemide in patients with ADHF and diuretic resistance. Methods: ADHF patients with inadequate response to loop diuretics were randomized to receive dapagliflozin in addition to intravenous furosemide (group 1) or furosemide alone (group 2). Primary outcomes were diuretic efficacy, fluid status, and renal function. Hospital stays, change in NT-proBNP, and electrolyte imbalance were secondary outcomes. Results: Dapagliflozin add-on treatment significantly enhanced diuretic efficacy (ratio of urine output to diuretic dose: 557.3 vs 291.3, p<0.001). In patients of two groups, one of them received dapagliflozin, experienced increased decongestion, negative fluid balance (-1947.5 vs - 1756.7 mL, p=0.018), more weight loss (1.25 vs 1.18 kg, p<0.001), and increased natriuresis (urinary sodium: 31.1 vs 16.6 mmol/L, p<0.001). Renal function was also preserved better with eGFR rising from 60.1 to 70.7 mL/min/1.73m² in contrast to stable values in controls (p<0.001). Moreover, fewer patients had acute kidney injury (5.8% vs 23% in controls, P<0.001), and potassium was not altered. Conclusion: Dapagliflozin is safe and effective when used together with loop diuretics in resistant ADHF, enhancing diuresis with renal function preservation. The findings warrant larger trials to establish clinical and long-term outcomes.
520		3	_aيُعَدُّ فشل القلب الحاد غير المعوّض من أهمّ أسباب دخول المستشفى لدى مرضى القلب، ويُشكّل تحديًا طبيًا متزايدًا نظرًا لارتفاع معدلات المراضة والوفيات المصاحبة له، بالإضافة إلى عبء التكاليف العلاجية وطول مدة الإقامة بالمستشفيات. وتتمثل السمة البارزة لهذه الحالة في تراكم السوائل واحتباسها داخل الجسم نتيجة قصور القلب في ضخّ الدم بالكفاءة المطلوبة، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط الوريدي المركزي، وتفاقم الاحتقان الرئوي، وظهور أعراض ضيق التنفس والوذمات الطرفية والتعب العام. يُعتبر التخلص من السوائل الزائدة عبر استخدام مدرّات البول، ولا سيما مدرّات الحَلقة مثل الفوروسيميد الوريدي، الركيزة الأساسية لعلاج حالات فشل القلب الحاد. ومع ذلك، تظهر في كثير من الأحيان ظاهرة تعرف بـ مقاومة المدرات، وهي حالة يُلاحظ فيها ضعف أو غياب الاستجابة المتوقعة للإدرار على الرغم من زيادة الجرعة. وتشكل هذه الظاهرة تحديًا إكلينيكيًا حقيقيًا، إذ تؤدي إلى استمرار الاحتقان، وطول فترة العلاج، وزيادة احتمالات القصور الكلوي، وارتفاع معدلات إعادة دخول المستشفى بعد الخروج، فضلًا عن التأثير السلبي على جودة الحياة. وفي ظل محدودية الخيارات المتاحة للتغلب على مقاومة المدرات، بدأ الاهتمام مؤخرًا يتجه نحو فئة دوائية حديثة تُعرف بمثبطات ناقل الغلوكوز والصوديوم من النمط الثاني (SGLT2 inhibitors)، والتي أظهرت نتائج واعدة في تحسين الأعراض السريرية وتقليل معدلات الدخول للمستشفى لدى مرضى فشل القلب المزمن، سواء كانوا مصابين بالسكري أم غير مصابين به. ويُعَدّ دواء داباجليفلوزين (Dapagliflozin) من أبرز ممثلي هذه الفئة، وهو يتميز بآلية عمل مزدوجة تجمع بين خفض امتصاص الصوديوم والغلوكوز في الأنابيب الكلوية القريبة، مما يساهم في تعزيز الإدرار والنترزة (إخراج الصوديوم)، وتحقيق توازن مائي سلبي دون إحداث اضطرابات شديدة في الشوارد أو التأثير سلبًا على معدل الترشيح الكبيبي. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية وأمان داباجليفلوزين عند إضافته إلى النظام العلاجي القياسي بالفوروسيميد الوريدي لدى مرضى فشل القلب الحاد غير المعوّض المصحوب بمقاومة المدرات. وتمثل الغاية الأساسية من البحث اختبار ما إذا كان دمج داباجليفلوزين بالعلاج التقليدي يمكن أن يُحسن من كفاءة الإدرار، ويُسهم في إزالة الاحتقان بشكل أسرع، ويحافظ في الوقت نفسه على وظائف الكلى وتوازن الشوارد. شملت الدراسة مجموعة من المرضى الذين تمّ تشخيصهم بفشل القلب الحاد غير المعوّض، وظهرت لديهم مقاومة واضحة للاستجابة المدرّية. تم توزيع المرضى عشوائيًا إلى مجموعتين؛ الأولى تلقت العلاج القياسي بالفوروسيميد الوريدي فقط، والثانية تلقت العلاج ذاته مضافًا إليه داباجليفلوزين بجرعة يومية مقدارها 10 ملغ. خضع جميع المرضى لمتابعة دقيقة على مدار خمسة أيام متتالية لتقييم الاستجابة المدرّية ومراقبة المؤشرات الحيوية والوظائف الكلوية.
530			_aIssues also as CD.
546			_aText in English and abstract in Arabic & English.
650		0	_aCardiovascular Medicine
650		0	_aأمراض القلب والأوعية الدموية
653		1	_aAcute decompensated heart failure _adiuretic resistance _adapagliflozin _aSGLT2 inhibitors _afurosemide _afurosemide
700	0		_aSameh Wadie Bakhoum _ethesis advisor.
700	0		_a Reda Hussien Diab _ethesis advisor.
700	0		_aAhmad Mohamed Kamal _ethesis advisor.
900			_b01-01-2025 _cSameh Wadie Bakhoum _cReda Hussien Diab _cAhmad Mohamed Kamal _UCairo University _FFaculty of Medicine _DDepartment of Cardiovascular Medicine
905			_aShimaa
942			_2ddc _cTH _e21 _n0
999			_c179839