Pelvic dysfunction after nerve-sparing radical hysterectomy in gynecological malignancies : A prospective cohort study / By Reham Elsaied Oreab ; Under supervision of Dr. Gamal Amira Mohamad, Dr. Ihab Samy Faye, Dr. Mohamad Nabil Elghoneimy, Dr. Alaaaldin Hussein Osman

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 129-140.

Radical hysterectomy is the standard treatment for women with cancer cervix in the early stages with a 5-year survival rate reaching around 90 percent. However, the Wertheim-Meigs RH is accompanied by long-term sequelae including bladder, sexual, and defecation dysfunction due to the damage of the hypogastric nerves, pelvic splanchnic nerves, and to the proximal and distal parts of the inferior hypogastric plexus.
Despite RH having good survival results but at the cost of bladder dysfunction, sexual dysfunction, colorectal motility disorders, lymphedema where autonomic nerve damage during surgery has a fundamental role in the development of these complications.
Study aims
•Evaluating post operative pelvic dysfunctions including urinary dysfunction, sexual dysfunction and anorectal dysfunction after NSRH
•Evaluating the oncologic outcome after NSRH
•Comparing pelvic dysfunctions and oncologic outcome after NSRH to CRH
Conclusions
•NSRH is a safe technically feasible procedure whose preliminary results points to less post-operative urinary, sexual and anorectal dysfunctions when compared to CRH.
•The preliminary results of DFS and OS in both NSRH and CRH are similar but lack statistical significance due to relatively small sample size.
•On multivariate analysis the independent factors that affected the disease-free survival were the histopathological type and blood loss.
•On multivariate analysis the independent factors that significantly affected the overall survival were the histopathological type and blood loss.
•Increasing the sample size and long term follow up is recommended for better validation of results.

السرطان هو سبب رئيسي للوفاة مما يؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع في كل بلد في جميع أنحاء العالم. يبلغ عدد حالات الإصابة الجديدة بسرطان عنق الرحم على مستوى العالم سنويًا 604127 مشكلة تمثل 3.1٪ من جميع مواقع السرطان، بينما يبلغ عدد الوفيات عالميًا 341831 مشكلة تشكل 3.4٪ من إجمالي وفيات السرطان. يمكن أن تمنع برامج التحصين وبرامج الفحص من فيروس الورم الحليمي البشري أو على الأقل تقليل معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم بمرور الوقت. لا تزال هذه التدابير لا تمارس على نطاق واسع في البلدان النامية مما يجعل سرطان عنق الرحم سببًا رئيسيًا لمراضة السرطان بين النساء.
استئصال الرحم الجذري هو العلاج القياسي للنساء المصابات بسرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة مع معدل بقاء لمدة 5 سنوات يصل إلى حوالي 90 بالمائة. ومع ذلك، يترافق مع مضاعفات طويلة المدى بما في ذلك ضعف المثانة والجنس والتغوط بسبب تلف الأعصاب الخنوثة وأعصاب الحوض الحشوية والأجزاء القريبة والبعيدة من الضفيرة الخثارية السفلية.
على الرغم من النتائج الجيدة للبقاء على قيد الحياة، ولكن على حساب ضعف المثانة، والضعف الجنسي، واضطرابات حركية القولون والمستقيم، والوذمة الليمفاوية حيث يكون لتلف العصب اللاإرادي أثناء الجراحة دور أساسي في تطور هذه المضاعفات.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.