Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 124-129.

Background: Placenta Accreta Spectrum “PAS” is one of the most dangerous conditions of the pregnancy as it is significantly associated with maternal morbidity and mortality. Maternal and neonatal outcomes are generally improved when diagnosis is made before delivery, and the woman is managed by a multidisciplinary team with expertise in the condition. To standardize research terminology and to reduce unanticipated PAS, the European Working Group for Abnormally Invasive Placenta “EW-AIP” developed a consensus checklist (a specialized proforma) for reporting suspected PAS observed during an antenatal ultrasound. The diagnostic accuracy of the European Working Group for Abnormally Invasive Placenta Pro forma has not been assessed.
To make ultrasound (US) documentation more standardized and to establish a systematic approach to the US examination of the placenta.
Objectives: To assess the accuracy of a specialized Pro forma in suggesting the probability of Morbidly Adherent Placenta” MAP”, its extent and its correlation with intraoperative findings.
To evaluate the ability of each sonographic parameter in the prediction of PAS and to correlate this ultrasound assessment to operative judgement of an experienced accreta team.
Materials and Methods: A total of 21 patients diagnosed as having placenta previa with high possibility of placenta accreta. Transabdominal US will be done in addition to transvaginal US to confirm diagnosis of PAS then evaluate the signs of placental invasion. Gray scale and color Doppler will be applied to further evaluate the lower segment vascularity and cervix.
Comparing the ultrasound findings with the operative details through subjective assessment of: invasion (focal or diffuse) by naked eye, vascularity of lower uterine segment and operative time. Documentation of maternal morbidity (bleeding, blood loss by pre-operative and post-operative Hb, blood transfusion, pelvic organ injury and ICU admission) and/or maternal mortality. To assess the clinical significance of our specialized Pro forma and extent of PAS in relation to intraoperative findings.
Results: The overall sensitivity, specificity, Positive Predictive Value” PPV”, Negative Predictive Value” NPV” of our specialized pro forma in assessing extent of PAS (focal, diffuse) in comparison with extent by naked eye was 71.43%, 100.00%, 100.00%, 63.64% respectively.

The overall sensitivity, specificity, PPV, NPV of our specialized proforma in suggesting the probability of PAS (low, intermediate/ high) in comparison with vascularity of lower uterine segment intraoperatively was 94.12%, 25.00%, 84.21%, 50.00% respectively.
Diagnostic accuracy of US signs in detection of high vascularity of lower uterine segment intraoperative showed that loss of clear zone, abnormal placental lacunae and bridging vessels have the highest accuracy of (80.95%). There was a statistically significant relation between vascularity of lower uterine segment intraoperative and sub-placental hypervascularity by US, with p-value (p<0.05) 0.021.
Conclusion: The 2016 “EW-AIP” specialized Pro forma has a reasonable performance in detecting PAS and assessing intraoperative findings.

بعد طيف المشيمة الملتصقة احد اخطر حالات الحمل لانة يرتبط بشكل كبير بمراضة ووفيات الامهات
تتحسن نتائج الامهات والاطفال حديثي الولادة بشكل عام عندما يتم التشخيص قبل الولادة ويتم ادارة الحالة
بواسطة فريق متعدد التخصصات يتمتع بالخبرة في هذة الحالة الوحيدة مصطلحات البحث ولتقليل طيف
التصاق المشيمة غير متوقع طورت مجموعة العمل الاوروبية المعينة بالمشيمة الغازية بشكل غير طبيعي
قائمة مرجعية متفق عليها تشكيل اولية متخصصة للابلاغ عن طيف التصاق المشيمعة المشتبة بة الزي تمت
ملاحظتة خلال الموجات فوق الصوتية قبل الولادة لم يتم تقييم الدقة التشخصية لقائمة مراجعة المشيمة
الغازية غير الطبعية لمجموعة العمل الاوربية
لجعل التوثيق بالموجات فوق الصوتية اكثر توحيدا ووضع نهج منهجي لفحص المشيمة بالموجات فوق
الصوتية
اتقييم دقة تشكيل اولية متخصصة في اقتراح احتمالية المشيمة الملتصقة المرضية ومداها وارتباطها بالنتائج
اثناء العملية الجراحية
لتقييم قدرة كل علامة تصوير بالموجات فوق الصوتية في التنبؤ بطيف المشيمة الملتصقة وربط تقيم
الموجات فوق الصوتية هزا بالحكم الجراحي لفريق من زوي الخبرة
تم تشخيص مجموعة 21مريضة علي انها مصابة بالمشيمة المنزاحة مع احتمال كبير للا صابة بالمشيمة
الملتصقة سيتم اجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن بالاضافة الي الموجاتفوق الصوتية عبر المهبل
لتاكيد تشخيص المشيمة الملتصقة ثم تقييم علامات غزو المشيمة سيتم تطبيق المقياس الرمادي و الدوبلر
الملون لاجراء مزيد من التتقيم الجزء السفلي من الاوعية الدموية و عنق الرحم
مقارنة نتائج الموجات فوق الصوتية مع تفصيل العملية من خلال التتقيم الشخصي ل الغزو البلوري او
المنتشرة بالعينالمجردة و الاوعية الدمويىة في الجزء السفلي من الرحم وقت الجراحة توثيق امراض
الامهات النزيف فقدان الدم عن طريق مقارنة هيموجلبين قبل وبعد العملية الجراحية نقل الدم اصابة
اعضاء الحوض و الدخول الي وحدة العناية المركزة او وفيات الامهات لتقييم الاهمية السريرية للتشكيلة
المتجصصة ومدي طيف المشيمة الملتصقة فيما يتعلق بالنتائج اثناء العملية الجراحية
بلغت الحساسية العامة و النوعية و القيمة التنبؤية الاحابية و القيمة التنبؤية السلبية لشكلنا الاولي المتخضص
في تقييم مدي طيف المشيمة الملتصقة البؤري و المنتشر بالمقارنة مع المدي بالعين المجردة 72.43%، 100.00%، 1000.00% ، 63.64% على التوالي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.