Management of Flat Foot with Corrective Osteotomy with Versus without Peroneus Brevis to Longus Tendon Transfer / By Moustafa Alaa El-Din Ahmed Maher; Under Supervision of Prof. Dr. Ahmed Kholeif, Prof. Dr. Yasser Abdel-Fattah Radwan, Prof. Dr. Ali Mohamed Reda Mansour, Asst. Prof. Dr. Ahmed Khedr

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 161-180.

Background: Lots of research has been dedicated towards finding the most optimum
surgical procedure for flat foot correction. However, surgical preference still is
considered the main aspect of advocating a procedure to date. The under-studied value
of peroneal tendons in the development flat foot deformity is explored in this study
regarding rationale and the outcomes of removing a deforming force (Peroneus
Brevis) and augmentation of a corrective force (Peroneus Longus).
Objectives: This study was conducted to compare the functional, clinical and
radiological outcomes of the peroneus brevis to longus tendon transfer in addition to
bony procedure in a cohort of patients randomly divided into two groups where one
group had a corrective osteotomy procedure done while the other group had a
corrective osteotomy procedure augmented by the studied tendon transfer procedure.
Patients and Methods: 37 patients (42 feet) were included in the study and divided
into two groups (A and B). Both groups had similar degree of deformity with the
same bony procedure (Evans osteotomy) and degree of operative correction (8mm
auto graft wedge) done for both sides with the only variable component is the tendon
transfer procedure done for group A and not done for group B. Functional, clinical,
radiological and complication analysis was done preoperative with postoperative
comparison between both groups at the one year marker.
Results: No statistically significant difference were found regarding the functional
aspect (AOFAS score).Clinically, mid foot abduction had statically significant
difference.Radiologically, statistically significant difference was recorded at the axial
plane of the deformity (AP view angles). Lateral column overload was significantly
lower in group A than group B confirming the power of releasing a deforming force.
Conclusion: The augmentation procedure of Peroneus Brevis to Peroneus Longus
tendon transfer works mainly to correct the axial plane of the deformity (mid foot
abduction and TN coverage) with a lesser extent on the forefoot varus deformity in
the sagittal plane and the hindfoot valgus in the coronal plane of the three dimensional
flat foot correction.

لم يتم عمل دراسات دقيقة لدور العضلة الشظوية الطويلة والقصيرة في تطور حدوث القدم المسطحة مما أدي الي سعي القائمين علي هذه الدراسة الي استكشاف دورهم البيوميانيكي في القدم المسطحة ودراسة نتائج اضافة نقل وتر العضلة الشظوية القصيرة الي الطويلة علي الناحية الوظيفية ، الاكلينيكية ، الاشعاعية و مضاعفات تلك العملية .
هذا وقد اشتملت ابرزنتائج هذه الدراسة في الاتي
• اجريت هذه الدراسة بين ديسمبر 2020الي ديسمبر 2022
• اشتملت الدراسة علي 27 مريض (36 قدم )منهم 9 تم عمل لهم الجراحة علي الناحيتين بينما 18 مريض تم عمل العملية الجراحية علي ناحية واحدة .
• تم علاج هؤلاء المرضي بقسم جراحة القدم و الكاحل و التشوهات بالقصر العيني
• تم تقسيم المرضي الي مجموعتين حيث تم عمل كسر و استعدال للمجموعة الاولي و تم اضافة نقل وتر العضلة الشظوية القصيرة الي الطويلة بينما تم عمل كسر و استعدال فقط بدون نقل اوتار في المجموعة الثانية .
• تم اختيار المرضي الذين يعانون من القدم المسطحة الصلبة و المرنة علي الناحيتين بحيث تكون الناحتيتن علي درجة تقريبا متماثلة في التشوه ، و تم عمل تقريبا نفس درجة الكسر و الاستعدال علي الناحيتين حتي يكون العامل المتغير الوحيد بين الناحيتين هو نقل الوتر للعضلة الشظوية القصيرة الي الطويلة .
• تم رصدالنتائج الاكلينيكية و الاشعاعية و الوظيفية بين الناحيتين و تم المقارنة بين قبل الجراحة و بعد عام من اجراء الجراحة.
• اظهرت النتائج تحسن ملحوظ في المجموعتين من الجانب الاكلينيكي و الاشعاعي و الوظيفي
• هناك تقارب قوي عند المقارنة بين المجموعتين من خلال الجانب لاكلينيكي و الوظيفي
• اختلف المجموعتين في النتائج الاشعاعية خصوصا في المنظر الامامي خلفي للقدم حيث كانت المجموعة الاولي نتائجها افضل من حيث تصحيح الزوايا علي هذا الصعيد بينما لم يكن هناك اختلاف كبير في المنظر الجانبي بين المجموعتين
• ابرز المضاعفات في المجموعتين هي التهاب الجرح ، التهاب العصب الشظوي بجانب الجرح ، تصحيح اقل من المطلوب
• تم رصد حدوث الام بالعمود العجزي للقدم اقل في المجموعة الاولي عن المجموعة الثانية و ذلك بسبب الغاء وتر العضلة الشظوية القصيرة .
• الاستنتاج : اضافة نقل وتر العضلة الشظوية القصيرة الي الطويلة مع كسر و استعدال تصحيحي للقدم المسطحة ادي الي نتائج مرضية في علاج القدم المسطحة الصلبة و المرنة علي المدي الطويل حوالي سنتين مما يجعلها تبني تلك العملية ممكنا في علاج القدم المسطحة .
• هذه الدراسة قد تفتح الباب امام دراسات اكبر محليا و دوليا لدراسة دور عضلتي الشظوية الطويلة و القصيرة في تطور القدم المسطحة مع استخدام اساليب اكثر تطورا من الناحية البيوميكانيكية و الكتروفسيولوجية.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.