Assessment Of Uric Acid In Gestational Diabetes And Its Risk On Pregnancy Outcomes / By Shimaa Mohamed Abbas ; Supervisors Prof. Nagwa Eid Sobhy Saad, Prof. Marwa Mostafa Saeed, Dr. Inas Talaat Abdelhamid, Dr. Tarek Mohamed Saeed El Azizi

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 109-126.

The incidence of gestational diabetes has increased significantly
during the last years. Prior studies suggest that GDM is associated with elevated
uric acid, and gestational hyperuricemia is associated adverse perinatal outcomes.
Aim: To estimate the prevalence of hyperuricemia in gestational diabetes and to
assess risk of hyperuricemia on pregnancy outcome as neonatal weight, respiratory
distress, premature delivery, NICU admission, premature rupture of membranes,
oligohydramnios, caesarian section, and intensive care admission for mothers.
Methods: This is a cohort study conducted on 240 pregnant females with
gestational diabetes mellites underwent a structured interview and divided
according to serum uric acid to elevated uric acid group and non-elevated uric acid
group then followed up 6-12weeks after delivery.
Results: This study found that 54.8% of participants had antepartum uric acid
above 5 mg/dl and 45.2% had uric acid ≤ 5 mg/dl. There were statistically
significant differences between the antepartum uric acid and neonatal
complications, maternal complications, preterm, macrosomia ,NICU admission,
PROM, oligohydramnios, and cesarean section between both groups.
Conclusions: This study demonstrated that elevated serum uric acid in GDM is
associated with maternal and neonatal complications.

يُعرَّف سكر الحمل على أنه بداية أو التعرف الأول على عدم تحمل الجلوكوز أثناء الحمل ، وبشكل أساسي في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
يعد GDM أحد أكثر المضاعفات الأيضية شيوعًا في الحمل ، حيث يؤثر على( 5٪ -25٪) من جميع النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم.
سكر الحمل له تأثير قوي على نتائج الأم والجنين. يرتبط الكثير من هذا الخطر بدرجة التحكم في نسبة السكر في الدم أثناء الحمل ، مع ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم مما يؤدي إلى ارتفاع مخاطر النتائج السيئة اثناء الولادة.
حمض اليوريك في المصل هو المنتج النهائي الأيضي لنيوكليوتيدات البيورين ، ويؤدي الإفراط في إنتاجه وانخفاض إفرازه عبر الكلى إلى فرط حمض يوريك الدم.
لا يوجد تعريف مقبول عالميًا لفرط حمض يوريك الدم. قد يبدو أن القيمة العملية هي تركيز SUA أعلى من 405 ميكرولتر / لتر (6.8 مجم / ديسيلتر) لأن هذه نقطة ذوبان اليورات المستخدمة للقياس في المختبرات.
يرتبط حمض اليوريك في الدم بمقاومة الأنسولين عند النساء الحوامل.و لقد ثبت أن ارتفاع مستويات حمض البوليك يرتبط بمقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات باضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ولوحظت مستويات أعلى من حمض البوليك في الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل لدى النساء المصابات بـ سكر الحمل مقارنة بالنساء غير المصابات بـه، وما أظهرته هذه النتائج قاد بعض الباحثين إلى التوصية بفحص فرط حمض يوريك الدم أثناء الحمل كطريقة مفيدة لتقليل نتائج الحمل السلبية.
الهدف من الدراسة هو تقدير انتشار فرط حمض يوريك الدم في سكر الحمل وتقييم مخاطر فرط حمض يوريك الدم على نتائج الحمل مثل وزن الأطفال حديثي الولادة ، وضيق التنفس ، والولادة المبكرة ، ودخول وحدات المبتسرين ، وتمزق الأغشية المبكر ، ونقص السائل السلوي ، والولادة القيصرية ، ودخول العناية المركزة للأمهات.
هذه دراسة جماعية أجريت على 240 امرأة حامل مصابات بداء سكرالحمل خضعت لمقابلة منظمة تغطي البيانات الطبية والفحص العام وعينة الدم لتركيز حمض اليوريك في الدم والكرياتينين و معدل الترشيح الكبيبي المقدر وتركيز الألبومين وتكررت بعد 6-12 أسبوعًا بعد الولادة.
وقد وجدت هذه الدراسة أن متوسط حمض البوليك في الدم قبل الولادة كان (4.99 ± 0.61) مقابل (5.40 ± 0.78) لحمض البوليك بعد الولادةولم تكن هناك حالات فرط حمض يوريك الدم قبل الولادة ، وكان الانتشار 0.9٪ بعد الولادة ووجدت هذه الدراسة أن 54.8٪ من المشاركين لديهم حمض البوليك قبل الولادة أعلى من 5 مجم / ديسيلتر و 45.2٪ لديهم حمض البوليك أقل من 5 مجم / ديسيلتر. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مضاعفات حمض البوليك قبل الولادة ومضاعفات الأطفال حديثي الولادة ، ومضاعفات الأمهات ، والخدج ، والقبول في والعملقة ، وتمزق الأغشية الباكر ، وقلة السائل السلوي ، والولادة القيصرية ودخول العناية المركزة لحديثى الولادة بين المجموعتين.
التوصيات
على مستوى العيادة:
•يجب فحص جميع النساء الحوامل المصابات بداء سكر الحمل الذين يأتون للتقييم الطبي بحثًا عن ارتفاع حمض اليوريك في الدم خلال الثلث الثالث من الحمل.
على مستوى المجتمع:
•هناك حاجة لبرنامج تدخل وطني لتعزيز صحة المرأة الحامل. يجب أن يشتمل البرنامج على أدوات فحص مختلفة يمكنها التنبؤ بنتائج الحمل السيئة مع داء سكر الحمل والتي قد تمنع حدوثها.
•يجب إعطاء مزيد من التدريب للأطباء لتقييم وفحص والتنبؤ المبكر بمضاعفات الأم والوليد.
على مستوى البحث:
•يوصى بإجراء مزيد من البحث لدراسة المزيد من أدوات الفحص التي تتنبأ بنتائج الأم والجنين في الإناث المصابات بـداء سكر الحمل.
•هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المماثلة لمعرفة القيمة المرجعية لفرط حمض يوريك الدم الحملي.
•هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المماثلة لتأكيد نتائج دراستنا.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.