Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 89-96.

Background
Surgical site infections are infections that develop within 30 days following a surgery (or within 1 year if an implant is left in place) and involve either the incision or deeper tissues at the surgery site(68). Surgical site infections (SSIs) continue to be a major complication after orthopedic surgeries, especially in complex fractures such as pilon fractures that affect the distal tibia and where there is extensive soft tissue injury. Vancomycin, a broad-spectrum antibiotic, has proven effective in preventing SSIs when administered systemically. However, applying vancomycin locally could offer more precise delivery, minimizing systemic side effects and enhancing its antimicrobial action at the surgical site(10).
Objective
This study investigates the effectiveness of local vancomycin application in reducing the incidence of surgical site infections in patients undergoing surgery for pilon fractures.
Methods
In this randomized controlled trial, 60 patients undergoing ORIF for pilon fractures were randomly assigned to two groups: Group A (n=30), where patients will be given local vancomycin implantation at the fracture site, and Group B (n=30), where patients will not be given local vancomycin . Both groups were monitored for the occurrence of SSIs within 6 months post-surgery, and the incidence, type, and severity of infections were recorded. Secondary outcomes included wound healing time, need for additional surgical interventions, and adverse events related to vancomycin implantation.
Results
Out of 60 patients, 10 (16.7%)patients developed surgical site infections (SSIs), with 5 (16.7%) patients from the vancomycin group and 5 (16.7%) patients from the non-vancomycin group.Thus,there is no statistical significant difference in infection rate between both vancomycin users and non users. (P value =1.000).
Conclusion
Local vancomycin implantation has no role for reducing SSIs in pilon fracture surgeries. Further studies are needed to optimize implantation techniques and assess long-term effects, including the risk of antibiotic resistance.

كسور بيلون هي كسور معقدة داخل المفصل ناتجة عن قوى الضغط المحوري عالية الطاقة المطبقة على الساق. ترتبط هذه الكسور عادةً بتفتت كبير في العظام وتلف الأنسجة الرخوة المحيطة. يتضمن علاج كسور العمود الفقري الجراحة في المقام الأول، وعلى الرغم من تحسن التقنيات الجراحية، إلا أنها تظل إجراءً صعبًا يؤدي غالبًا إلى مضاعفات، أحدها هو التهابات الموقع الجراحي.
شملت هذه الدراسة 60 مريضًا تزيد أعمارهم عن 18 عامًا مصابين بكسور في العمود الفقري وكان من المقرر تثبيتهم بالصفيحة والمسمار. تم تقسيم المرضى عشوائيًا إلى مجموعتين: المجموعة أ (العدد = 30)، حيث تم إجراء زرع الفانكومايسين المحلي في موقع الكسر، والمجموعة ب (العدد = 30)، حيث لم يتم إعطاء الفانكومايسين المحلي.
كان متوسط العمر 40.07 ± 11.90 سنة ويتراوح من 19 إلى 63 سنة وكان هناك 46 (76.7٪) ذكور و 14 (23.3٪) إناث. من بين 60 مريضًا، أصيب 10 (16.7%) من المرضى بالتهابات الموقع الجراحي (SSIs)، مع 5 (16.7%) مرضى من مجموعة الفانكومايسين و5 (16.7%) مرضى من المجموعة غير الفانكومايسين. كانت المكورات العنقودية هي الكائن الحي المعزول في جميع المرضى.
خلصت دراستنا إلى أن الفانكومايسين الموضعي لم يكن له تأثير كبير على حدوث مثبطات مباحث أمن الدولة لدى المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري بالمقارنة مع المجموعة الضابطة، بعد 6 أشهر من الجراحة.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها، نوصي بإجراء بحث إضافي بأحجام عينات أكبر وفترات متابعة ممتدة للتحقق من هذه النتائج والتحقيق في الاختلافات المحتملة في فعالية الفانكومايسين الموضعي عبر الحالات السريرية المختلفة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.