Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2025

Bibliography: pages 96-119.

Background: Pacemakers (PM), implantable cardiac defibrillators (ICDs), and cardiac resynchronization
therapy (CRT) devices are life-saving treatments for many cardiac conditions. Infection is one of the most
serious complications of cardiac implantable electronic device (CIED )therapy and is associated with
significant mortality, morbidity, and financial healthcare burden. In our study ,we aimed to determine the
incidence of pocket infections and identify patients with a high risk for pocket infections
Methods: This was aprospective observational Cohort longitudinal study that enrolled 200 patients
(18 years or older ) who implanted cardiac electronic device in Cairo university hospitals form
February 2024 to July 2024. All recruited patients underwent a full history, laboratory workup, 12-lead
ECG, and echocardiography prior to device implantation.Device and procedural data were collected.
All patients were followed after implantation for 6 months through 3 occasional visits(10 days -2
months -6 months) to assess:
 Systemic symptoms:fever,malaise and chills.
 Physical examination:erythema,swelling and driange.
Results: All patients in both groups were given prophylactic antibiotics (2g of Ceftriaxone) as well as
post-procedure antibiotics (Tavanic and Augmentin). Follow-up examinations after implantations
revealed that 80% of patients developed infections within two months, but only 20% had infections
after six months. Out of 200 patients, 10 had an infection related to their cardiovascular implantable
electronic devices (CIEDs). The incidence of CIED infections among the studied patients was 5%.
There is significant difference regarding age (p = 0.025), sex (p = 0.769), BMI (p = 0.192), and EF (p =
0.024). Statistics indicated that diabetes mellitus (DM) had a significant difference with a p-value of
0.041, heart failure (HF) had a p-value of 0.202, and chronic kidney disease (CKD) had a p-value of
0.002 when compared to hypertension (p-value 0.202). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
(p-value 0.650) and immunocompromised status (p-value 0.251) were found to be comparable in both
groups. In terms of laboratory results, creatinine levels (p-value 0.040), ALT (alanine
aminotransferase) (p-value 0.003), and INR (international normalized ratio) (p-value 0.048) were
significantly higher among infected patients compared to non-infected patients. The study found that
the use of CRT-D devices (p = 0.001) and the number of leads (p = 0.001) were significantly higher in
patients who developed infections. Additionally, the duration of the procedures (p = 0.013) was
significantly longer for infected patients. Other significant findings included a higher percentage of
complex procedures (p = 0.006), instances of device repositioning (p = 0.001), replacements (p =
0.012), upgrades (p = 0.012), total procedures managed (TPM) (p = 0.038), and the incidence of
hematomas (p = 0.001) among infected patients.
Conclusion: The incidence of CIED infection in this study was 5%, Comorbidities were significantly
more frequent among infected patients, specially diabetes, heart failure, and chronic kidney disease.
while EF was significantly lower among infected patients. However, hypertension, COPD, and
immunocompromised were higher among infected patients but without statistically significant
difference. Infection was significantly greater for patients with CRT-D and those with higher number
of leads. Moreover, longer procedure duration, and patients underwent previous procedures,
replacement/upgrade, or reposition were significantly at high-risk of CIED infection.

المقــدمـــــة
تعد العدوي المرتبطة بالأجهزة الإلكترونية المزروعة في القلب من المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالإجراءات التي تزيد من خطر الوفاة، وغالبًا ما تتطلب علاجها دخول المستشفى، وعادة ما تتطلب اعطاء مضادات حيوية و إزالة الجهاز المزروع احيانا.
ومع ذلك، فإن عدد الإصابات المرتبطة بالأجهزة الإلكترونية المزروعة في القلب آخذ في الارتفاع مع زيادة عدد الأشخاص الذين يتلقون هذه الاجهزة. تم الإبلاغ عن معدل واسع من معدلات الإصابة. وقد وجدت التجارب السريرية الأخيرة متعددة المراكز أن معدلات الإصابة الإجمالية لمدة 12 شهرًا تبلغ حوالي 1%، في حين أفادت الدراسات السكانية الكبيرة عن معدلات تتراوح بين 0.7% و4.3%. يؤثر كل من نوع الجهاز ونوع الإجراء و وقت المتابعة على معدل الإصابة بـالعدوي، وكلها تحتاج إلى أخذها في الاعتبار عند مقارنة معدلات الإصابة.
نظرًا لأن العدوى المرتبطة بالأجهزة الإلكترونية المزروعة في القلب ترتبط بنتائج أقل للمرضى، فإن تحديد المريض ونوعية الجهاز والعوامل الإجرائية التي تزيد من خطر العدوى أمر بالغ الأهمية لتطوير الاستراتيجيات السريرية التي تقلل من المخاطر.
الهـــدف من الدراسة
- تهدف هذه الدراسة إلى تحديد معدل الإصابة بالعدوى المرتبطة بالأجهزة الإلكترونية المزروعة في القلب وتحديد عوامل الخطورة لتوفير استراتيجيات وقائية كافية.
المرضى وطرق البحث
إجريت هذه الدراسة في قسم القلب والاوعية الدموية بمستشفى جامعة القاهرة من فبراير2024 حتى يوليو٢٠٢٤. وكان عدد المسجلين في الدراسة200 مريضا من الذين خضع لزراعة جهاز إلكتروني في القلب والذين استوفوا معايير الاشتمال لدينا.
خضع جميع المشاركين في هذه الدراسة لأخذ التاريخ المرضى الكامل،والتقييم السريري والمختبري و الفحص السريري الكامل. التحاليل المختبرية الروتينية: تم إجراؤها وفقا لطرق المطبقة في قسم ومعامل الباثولوجيا الاكلينيكية بمستشفيات جامعة القاهرة وتضمنت:صورة دم شاملة وظائف كبد وكلي، وعوامل التجلط بالدم، بروتين سي التفاعلي، والصوديوم والبوتاسيوم بالدم، والهيموجلوبين السكري.
التقييم: والذي يشمل: 3 زيارات مخطط لها (10 أيام - شهرين - 6 أشهر) لتقييم:
- الأعراض الظاهرية: الحمى، الالام، والقشعريرة.
- الفحص البدني: احمرار وتورم و ظهور تصريف صديدي من مكان الجرح.
الاستنتاجات والتوصيات
أظهرت نتائجنا معدل الإصابة الإجمالي المرتبط بـ الأجهزة الإلكترونية المزروعة في القلب كان منخفضًا (5%) ولكنه كان أعلى بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لخطورة الإصابة بهذه العدوى.
لقد حددنا العديد من عوامل المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن تساعد معرفة هذه العوامل الأطباء على مناقشة مخاطر العدوى مع المرضى، وتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بشكل خاص، واتخاذ القرارات بشأن نوع الجهاز والتدخلات الوقائية.
هناك الحاجة الى المزيد من الدراسات المتابعة واسعة النطاق ومتعددة المراكز وطويلة الأمد تركز على المرضى المعرضين لمخاطر عالية لتحديد عوامل الخطر الدقيقة للعدوى لتوفير استراتيجيات وقائية كافية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.