Determinants and magnitude of treatment non- adherence in solid pediatric malignancies, single institutional experience / (Record no. 179242)
[ view plain ]
| 000 -LEADER | |
|---|---|
| fixed length control field | 10719namaa22004451i 4500 |
| 003 - CONTROL NUMBER IDENTIFIER | |
| control field | EG-GICUC |
| 005 - أخر تعامل مع التسجيلة | |
| control field | 20260406205311.0 |
| 008 - FIXED-LENGTH DATA ELEMENTS--GENERAL INFORMATION | |
| fixed length control field | 260406s2025 ua a|||frm||| 000 0 eng d |
| 040 ## - CATALOGING SOURCE | |
| Original cataloguing agency | EG-GICUC |
| Language of cataloging | eng |
| Transcribing agency | EG-GICUC |
| Modifying agency | EG-GICUC |
| Description conventions | rda |
| 041 0# - LANGUAGE CODE | |
| Language code of text/sound track or separate title | eng |
| Language code of summary or abstract | eng |
| -- | ara |
| 049 ## - Acquisition Source | |
| Acquisition Source | Deposit |
| 082 04 - DEWEY DECIMAL CLASSIFICATION NUMBER | |
| Classification number | 618.9215 |
| 092 ## - LOCALLY ASSIGNED DEWEY CALL NUMBER (OCLC) | |
| Classification number | 618.9215 |
| Edition number | 21 |
| 097 ## - Degree | |
| Degree | Ph.D |
| 099 ## - LOCAL FREE-TEXT CALL NUMBER (OCLC) | |
| Local Call Number | Cai01.19.05.Ph.D.2025.Ah.D |
| 100 0# - MAIN ENTRY--PERSONAL NAME | |
| Authority record control number or standard number | Ahmed Kamal Mohamed Aziz, |
| Preparation | preparation. |
| 245 10 - TITLE STATEMENT | |
| Title | Determinants and magnitude of treatment non- adherence in solid pediatric malignancies, single institutional experience / |
| Statement of responsibility, etc. | by Ahmed Kamal Mohamed Aziz ; Supervision Dr. Iman Abd El Mokhales Sidhom, Dr. Ahmed Mohamed Kamel, Dr. Reem Mohamed Emad Eldin. |
| 246 15 - VARYING FORM OF TITLE | |
| Title proper/short title | محددات وحجم عدم الالتزام بالعلاج والتخلي عنه في سرطان الاطفال،المعهدالقومي للأورام- جامعة القاهرة |
| 264 #0 - PRODUCTION, PUBLICATION, DISTRIBUTION, MANUFACTURE, AND COPYRIGHT NOTICE | |
| Date of production, publication, distribution, manufacture, or copyright notice | 2025. |
| 300 ## - PHYSICAL DESCRIPTION | |
| Extent | 125 pages : |
| Other physical details | illustrations ; |
| Dimensions | 25 cm. + |
| Accompanying material | CD. |
| 336 ## - CONTENT TYPE | |
| Content type term | text |
| Source | rda content |
| 337 ## - MEDIA TYPE | |
| Media type term | Unmediated |
| Source | rdamedia |
| 338 ## - CARRIER TYPE | |
| Carrier type term | volume |
| Source | rdacarrier |
| 502 ## - DISSERTATION NOTE | |
| Dissertation note | Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025. |
| 504 ## - BIBLIOGRAPHY, ETC. NOTE | |
| Bibliography, etc. note | Bibliography: pages 102-124. |
| 520 #3 - SUMMARY, ETC. | |
| Summary, etc. | Background: Treatment protocol adherence is a cornerstone of pediatric oncology care, <br/>directly influencing survival outcomes. In low- and middle-income countries (LMICs), <br/>adherence remains a critical challenge due to socioeconomic barriers, healthcare system <br/>limitations, and disease related factors. This study aimed to assess the frequency and <br/>associated factors of treatment non-adherence and abandonment and its impact on survival. <br/><br/>Methods: This prospective cohort study included 522 children newly diagnosed with solid <br/>and CNS tumors at the National Cancer Institute, Cairo University, between January 2020 and <br/>December 2021, with a minimum follow-up of two years. Associations of non-adherence to <br/>chemotherapy, radiotherapy, surgery, and treatment abandonment with demographic, clinical, <br/>and socioeconomic variables were tested using χ² statistics, and survival outcomes were <br/>analyzed using Kaplan–Meier curves and log-rank tests. <br/>Results: Overall, 51.7% of patients experienced some form of treatment protocol non-<br/>adherence. Modality-specific non-adherence was observed in 31.3% for chemotherapy, 45.4% <br/>for radiotherapy, and 47% for surgery, while 16.7% of patients abandoned treatment entirely. <br/>Significant associations were found between non-adherence and older age ≥14 years, <br/>metastatic disease at diagnosis, COVID-19, low socioeconomic status, lower parental <br/>education, and unfavorable disease status at the end of treatment (p < 0.05). <br/><br/>Patients adherent to chemotherapy achieved 3-year overall-survival (OS) of 92.2% vs. 86.1% <br/>in non-adherent (p=0.022) and progression-free-survival (PFS) of 94.0% vs. 85.0% (p=0.007). <br/>The 3-year OS for radiotherapy adherence was 94.3% vs. 80.3% (p=0.001) and PFS of 95.0% <br/>vs. 85.0% (p=0.013). Surgical adherence had a 3-year OS 92.5% vs. 86.4%; p= ; and PFS <br/>93.1% vs. 89.1%; p= . <br/><br/>Conclusion: More than half of the studied pediatric cancer patients experienced treatment <br/>non-adherence, which significantly compromised survival, particularly in chemotherapy and <br/>radiotherapy modalities. Addressing barriers to adherence is critical for improving survival in <br/>pediatric oncology within resource-limited settings. |
| 520 #3 - SUMMARY, ETC. | |
| Summary, etc. | تهدف هذه الدراسة إلى تحليل أنماط ومحددات عدم الالتزام ببروتوكولات العلاج لدى الأطفال المصابين بالأورام الصلبة وأورام الدماغ، وذلك عبر أربعة محاور: العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، الجراحة، والتخلي عن العلاج. تم تحليل بيانات 522 مريضًا لتحديد العلاقة بين الالتزام بالعلاج والمتغيرات الديموغرافية والاجتماعية والسريرية والمتعلقة بالورم.<br/>بلغت نسب عدم الالتزام بمختلف الوسائل العلاجية معدلات مرتفعة: 27.0% للعلاج الكيميائي، 45.4% للعلاج الإشعاعي، 47% للجراحة، و16.7% لحالات التخلي عن العلاج. وقد تمت دراسة كل نوع من أنواع عدم الالتزام مقابل عوامل تتعلق بالمريض، بما في ذلك العمر، الجنس، وجود نقائل، حالة المرض، الحالة الاجتماعية الاقتصادية، مستوى تعليم الوالدين، محل الإقامة، وتأثير جائحة كوفيد-19.<br/>العمر كان عاملاً ذا دلالة إحصائية واضحة، حيث أظهر الأطفال دون 14 عامًا نسب التزام أعلى بالعلاج الكيميائي (71.8%، p=0.002) والجراحة (74.3%، p=0.003)، كما انخفضت لديهم نسب التخلي عن العلاج (64.4%)، مما يشير إلى أن صغار السن قد يكونون أكثر اعتمادًا على دعم مقدمي الرعاية. لم يُظهر الجنس أي ارتباط إحصائي بأي من أشكال الالتزام، مما يدل على أن كلا الجنسين تأثرا بشكل متساوٍ.<br/>كان وجود المرض النقيلي عند التشخيص مرتبطًا بشكل كبير بانخفاض الالتزام بالعلاج الكيميائي (p=0.001) والجراحة (p<0.001)، ما قد يعكس مسارًا مرضيًا أكثر شدة أو تشخيصًا سيئًا يُثني عن استكمال العلاج. كما ارتبطت حالة المرض في نهاية العلاج بعدم الالتزام بالعلاج الإشعاعي (22.5% مقابل 3.7%، p<0.001) والتخلي عن العلاج (14.9%، p=0.031).<br/>كما برزت الحالة الاجتماعية الاقتصادية ومستوى تعليم الوالدين كعوامل مؤثرة، حيث أظهرت الأسر ذات الحالة الاجتماعية الاقتصادية المنخفضة (<30) خطرًا أعلى للتخلي عن العلاج (54.0%، p=0.003)، رغم عدم وجود ارتباط إحصائي مع عدم الالتزام بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة. في المقابل، كان المستوى التعليمي المنخفض للوالدين، خصوصًا الأمية أو التعليم الابتدائي، مرتبطًا بشكل كبير بالتخلي عن العلاج (33.3%، p=0.024) وعدم الالتزام بالعلاج الكيميائي (p=0.045)، مما يبرز أهمية التثقيف الصحي.<br/>أما محل الإقامة، فكان السكن خارج القاهرة مرتبطًا بشكل ملحوظ بارتفاع معدلات التخلي عن العلاج (24.1%، p<0.001)، دون دلالة إحصائية واضحة لباقي أنماط الالتزام.<br/>أظهرت جائحة كوفيد-19 تأثيرًا واضحًا على الالتزام بالعلاج الإشعاعي (29.2% من الحالات تأثرت بتأخير متعلق بكوفيد، p=0.0051) وعلى التخلي عن العلاج (27.6% مقابل 13.3%، p=0.0015)، ما يعكس الاضطرابات التي لحقت بالنظام الصحي خلال الأزمات. في المقابل، لم يكن لها تأثير معنوي على الالتزام بالعلاج الكيميائي (p=0.228) أو الجراحة (p=1.000)، ربما بسبب أولوية المؤسسة لتقديم العلاج الدوائي والجراحي الطارئ.<br/>تشير هذه النتائج مجتمعة إلى تعدد العوامل المؤثرة في عدم الالتزام بالعلاج لدى مرضى أورام الأطفال، مما يُبرز الحاجة إلى تدخلات موجهة، كتوفير دعم إضافي للأسر ذات الخلفيات الريفية أو الاجتماعية الاقتصادية المنخفضة، وتقديم برامج تثقيف صحي مخصصة. كما تؤكد جائحة كوفيد-19 أهمية وجود استراتيجيات مرنة لضمان استمرارية الرعاية خلال الطوارئ الصحية.<br/>الارتباط بنوع الورم:<br/>كان لنوع الورم تأثير واضح على الالتزام بالعلاج الكيميائي (p<0.001) والجراحة (p<0.001). فقد سجلت أورام العظام أعلى معدلات عدم الالتزام، إذ شكلت 51.8% من حالات عدم الالتزام بالعلاج الكيميائي و43.7% من عدم الالتزام بالجراحة، رغم تمثيلها لنسبة أقل في مجموعات الملتزمين. بينما أظهرت أورام الدماغ التزامًا أعلى نسبيًا، لكنها كانت لا تزال تمثل نسبة ملحوظة من غير الملتزمين، خاصة في الجراحة (30.3%). لم يظهر ارتباط إحصائي بين نوع الورم والالتزام بالعلاج الإشعاعي أو التخلي عن العلاج، رغم وجود نمط عام يُشير إلى أن مرضى أورام الدماغ كانوا أكثر إكمالًا للعلاج.<br/>تأثير الالتزام بالعلاج على البقاء:<br/>أظهر المرضى الملتزمون ببروتوكولات العلاج الكيميائي نسب بقاء لمدة 3 سنوات بلغت 92.2% (OS) و94.0% (PFS)، مقارنة بـ86.1% و85.0% لدى غير الملتزمين، مع دلالة إحصائية واضحة (p=0.022 لـ OS وp=0.007 لـ PFS). كذلك، أدى الالتزام بالعلاج الإشعاعي إلى نسب بقاء أعلى (OS 94.3%، PFS 95.0%) مقارنة بغير الملتزمين (OS 80.3%، PFS 85.0%) مع دلالة إحصائية (p=0.001 وp=0.013). |
| 530 ## - ADDITIONAL PHYSICAL FORM AVAILABLE NOTE | |
| Issues CD | Issues also as CD. |
| 546 ## - LANGUAGE NOTE | |
| Text Language | Text in English and abstract in Arabic & English. |
| 650 #0 - SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM | |
| Topical term or geographic name entry element | Pediatric Oncology |
| 650 #0 - SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM | |
| Topical term or geographic name entry element | اورام الاطفال |
| 653 #1 - INDEX TERM--UNCONTROLLED | |
| Uncontrolled term | non- adherence |
| -- | Three-Dimensional Conformal Radiotherapy (3D-CRT) |
| -- | Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) |
| 700 0# - ADDED ENTRY--PERSONAL NAME | |
| Personal name | Iman Abd El Mokhales Sidhom |
| Relator term | thesis advisor. |
| 700 0# - ADDED ENTRY--PERSONAL NAME | |
| Personal name | Ahmed Mohamed Kamel |
| Relator term | thesis advisor. |
| 700 0# - ADDED ENTRY--PERSONAL NAME | |
| Personal name | Reem Mohamed Emad Eldin. |
| Relator term | thesis advisor. |
| 900 ## - Thesis Information | |
| Grant date | 01-01-2025 |
| Supervisory body | Iman Abd El Mokhales Sidhom |
| -- | Ahmed Mohamed Kamel |
| -- | Reem Mohamed Emad Eldin |
| Universities | Cairo University |
| Faculties | National Cancer Institute |
| Department | Department of Pediatric Oncology |
| 905 ## - Cataloger and Reviser Names | |
| Cataloger Name | Shimaa |
| 942 ## - ADDED ENTRY ELEMENTS (KOHA) | |
| Source of classification or shelving scheme | Dewey Decimal Classification |
| Koha item type | Thesis |
| Edition | 21 |
| Suppress in OPAC | No |
| Source of classification or shelving scheme | Home library | Current library | Date acquired | Inventory number | Full call number | Barcode | Date last seen | Effective from | Koha item type |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dewey Decimal Classification | المكتبة المركزبة الجديدة - جامعة القاهرة | قاعة الرسائل الجامعية - الدور الاول | 06.04.2026 | 93682 | Cai01.19.05.Ph.D.2025.Ah.D | 01010110093682000 | 06.04.2026 | 06.04.2026 | Thesis |