Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 126-163.

Background: Cognition consists of several processes, such as learning,
remembering information, organization, planning and problem solving.
(Karabekiroğlu et al., 2005). Chronic rhinosinusitis with obstructive nasal
polyposis (CRSwNP) is known to impact cognitive functions due to persistent
inflammation, nasal obstruction, and associated comorbidities (Tosun et al.,
2009)
Objectives: The aim of this study is to evaluate the impact of chronic
rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) on cognitive functions and to
investigate the potential improvements in cognition following functional
endoscopic sinus surgery (FESS).
Subjects and methods: This study included 42 patients diagnosed with chronic
rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). Each patient underwent
comprehensive assessment both before and after functional endoscopic sinus
surgery (FESS). The evaluation included history taking, otoscopic examination,
basic audiological evaluation, administration of the Nasal Obstruction
Symptom Evaluation (NOSE) survey, completion of the Montreal Cognitive
Assessment (MoCA) questionnaire, and measurement of P300 event-related
potentials.
Results: Most patients exhibited normal middle ear function. Mild hearing loss
was observed in 12%, including sensorineural and conductive types.
Recurrence of nasal polyps occurred in AFRSwNP patients. Cognitive
improvements were significant post-FESS, with P300 latency reduced from
356.89 ms to 333.66 ms (p < 0.001), while P300 amplitude remained
unchanged. Longer disease duration was associated with diminished cognitive
functions (p < 0.001). NOSE score correlated with delayed P300 latency and
impaired MoCA scores pre- and post-FESS. MoCA scores improved from
18.14 to 20.36 (p < 0.001) after surgery. NOSE scores significantly decreased
from 74.64 ± 20.49 to 14.60 ± 14.22 (p < 0.001). Patients with anosmia had
more severe nasal symptoms, poorer cognitive outcomes compared with other
patients
Conclusion: Chronic rhinosinusitis with nasal polyps has an obvious effect on
cognitive functions. FESS significantly improves nasal obstruction, cognitive
function, in chronic rhinosinusitis patients, though longer disease duration and
severe symptoms limit cognitive improvement.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو مرض التهابي يؤثر على الجيوب الأنفية المجاورة للأنف.
تم تصنيف التهاب الجيوب الأنفية المزمن استنادًا إلى الأدلة المتاحة إلى ثلاثة أنماط سريرية رئيسية: التهاب الجيوب الأنفية المزمن بدون سلائل أنفية، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع السلائل الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي، بالإضافة إلى بعض الأنماط الفرعية المعرفة بشكل جيد مثل "التهاب الجيوب الأنفية المصاحب للتليف الكيسي" و"التهاب الجيوب الأنفية المزمن المصاحب لحساسية الأسبرين إلى جانب العديد من الأنماط الفرعية الأقل تعريفًا مثل "التهاب الجيوب الأنفية المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية" و"التهاب الجيوب الأنفية المزمن المرتبط بالساركويد.
قد تظهر تدهورات في الوظيفة الإدراكية، مثل تغيرات المزاج وصعوبة التركيز، ضمن أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع السلائل الأنفية عند أخذ تاريخ طبي مفصل.وتشمل الآليات المحتملة لهذا التدهور الإدراكي التنشيط العصبي التفاضلي الناتج عن الألم المزمن و/أو عواقب الحالة الالتهابية المزمنة.
شملت هذه الدراسة التدخلية المستقبلية 42 مريضًا تم تأكيد تشخيصهم بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع السلائل الأنفية.خضع المرضى لتقييمات شاملة قبل الجراحة وبعدها بعد إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار الوظيفي.
شملت التقييمات أخذ تاريخ طبي كامل، وفحص الأذن باستخدام المنظار، وفحصًا سمعيًا أساسيًا، وتقييمًا لأعراض انسداد الأنف، وقياس الإمكانات المثارة القشرية، واستبيان مونتريال لتقييم الوظايف الادراكية. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع السلائل الأنفية والوظيفة الإدراكية، وتقييم تأثير التدخل الجراحي على النتائج الإدراكية لدى المرضى المصابين بهذا المرض.
أظهرت النتائج أن معظم المرضى (76%) كانوا يعانون م والتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع السلائل الأنفية ، بينما كان(24%) منهم يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن الفطري التحسسي.
إرتجاع للسلائل الأنفية بعد جراحة سابقة للجيوب الأنفية في 21% من الحالات، وكانت أغلبها مرتبطة بالتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي. أظهرت التقييمات السمعية أن معظم المرضى يتمتعون بوظيفة طبيعية للأذن الوسطى، مع وجود فقدان سمعي طفيف في 12% من الحالات نتيجة لأسباب حسية عصبية أو توصيلية.
تحسنت الوظيفة الإدراكية بعد الجراحة، كما يتضح من تقليل زمن الاستجابة للجهد المستثار من 356.89 مللي ثانية إلى 333.66 مللي ثانية وزيادة درجات إستبيان مونتريال للتقييم الإدراكي من 18.14 إلى 20.36، على الرغم من أنها بقيت دون المستويات الطبيعية. ارتبطت مدة المرض الأطول بزيادة زمن الاستجابة للجهد المستثار وانخفاض درجات إستبيان مونتريال للتقييم الإدراكي قبل وبعد الجراحة، مما يشير إلى أن الحالة المزمنة تؤثر على التعافي الإدراكي. أظهرت درجات إستبيان تقييم أعراض انسداد الأنف، التي تعكس شدة الأعراض، تحسنًا كبيرًا بعد الجراحة (من 74.64 إلى 14.60)، وكانت الدرجات الأعلى قبل الجراحة مرتبطة بزيادة زمن الاستجابة للجهد المستثار و ضعف في نتائج إستبيان مونتريال للتقييم الإدراكي. أظهر المرضى الذين يعانون من فقدان حاسة الشم أعراضًا أنفية أكثر حدة، وزمن استجابة الجهد المستثار أطول، ودرجات إستبيان مونتريال للتقييم الإدراكي أقل مقارنةً بالمرضى الذين يحتفظون بحاسة الشم. تؤكد هذه النتائج تأثير التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع السلائل الأنفية على الوظائف الإدراكية والأنفية والفوائد الكبيرة التي تحققها جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار الوظيفي في تحسين هذه النتائج.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.