Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 111-119.

Aim: To compare the effect of a final irrigation with antimicrobial - corticosteroid mixture
with cryotherapy on post-instrumentation pain and microbial reduction in patients with single canal
teeth with necrotic pulps and asymptomatic apical periodontitis.
Methodology: Twenty-eight patients having single canal teeth diagnosed with necrotic pulp
and asymptomatic apical periodontitis were recruited to participate in the study. Root canal
treatment was performed in two visits. At the first visit, access cavity was prepared, preoperative
microbial samples (S1) were collected, mechanical preparation was performed using Hyflex CM
files with 2.5% NaOCl irrigation, then post-instrumentation microbial samples (S2) were collected.
Patients were then randomly allocated according to the final irrigation either to the “Mix group”
receiving a mixture of levofloxacin, dexamethasone and fluconazole or to the “Cryo group”
receiving cryotherapy, then the third microbial samples (S3) were collected. Patients were requested
to record their pain intensity on a 10-point numerical rating scale (NRS) at 6,12, 24, 48 and 72
hours postoperatively. In the recall visit after 1 week, after confirming that patients were
asymptomatic, canal irrigation was done with17% EDTA, saline and 2.5% NaOCl, then master cone
fit and obturation were performed.
Results: The two groups showed no significant increase in postoperative pain intensity at all
time intervals compared to preoperative pain intensity. The two groups showed mild pain intensity
at 6 and 12 hours postoperatively with no significant difference between the two groups. Moreover,
no pain was reported in both groups at 24, 48 and 72 hours postoperatively. At the post-final
irrigation microbial samples, both groups showed significant bacterial and candidal load reduction.




vii

Conclusion: There were no differences between the two groups regarding pain intensity,
bacterial load and candidal load at all time intervals. In necrotic teeth with asymptomatic apical
periodontitis, both the antimicrobial-corticosteroid mixture and the cryotherapy groups are suitable
for use as a final irrigation after mechanical preparation in presence of 2.5% sodium hypochlorite to
reduce postoperative pain and intracanal microbial loads.
Clinical relevance: Teeth with necrotic pulps and asymptomatic apical periodontitis could
be successfully treated with the use of the lower concentration (2.5%) NaOCl combined with either
antimicrobial-corticosteroid mixture or cryotherapy with minimal postoperative pain intensity. This
can help avoiding the hazards and complications of the full concentration 5.25% NaOCl.

هدف البحث:
مقارنة تأثير الإرواء النهائي بمزيج مضاد للميكروبات والكورتيكوستيرويد مقابل العلاج بالتبريد على الألم بعد تحضير القنوات العصبية وعلى خفض الحمل الميكروبى لدى المرضى ذوى الأسنان أحادية القناة ذات اللب النخرى والتهاب ما حول الذروة عديم الأعراض.
منهجية البحث:
شملت الدراسة ثمانيةً وعشرين مريضاً لديهم أسنان أحادية القناة ذات اللب النخرى والتهاب ما حول الذروة عديم الأعراض. أثناء الزيارة الأولى، تم تعقيم حقل السن وتحضير حفرة الدخول، ثم تحضير القناة العصبية باستخدام مبارد من نوع Hyflex CM مع الإرواء بمحلحل هيبوكلوريت الصوديوم بتركيز %2.5، بعد ذلك، تم توزيع المرضى عشوائياً بحسب نوع اللإرواء النهائي إلى إحدى مجموعتين، مجموعة المزيج: تلقت الإرواء النهائي بمزيج من الليفوفلوكساسين، الديكساميثازون، والفلوكونازول، أو مجموعة العلاج بالتبريد: تلقت الإرواء النهائي بالمحلول الملحى البارد داخل القناة. تم بعد ذلك أخذ عينات ميكروبية على ثلاث مراحل: قبل المعالجة، بعد التحضير، وبعد الإرواء النهائي، ثم تمت زراعة العينات في المختبر لفحص الحمل البكتيرى وحمل فطر الكانديدا في كل مرحلة. تم توجيه المرضى لاستخدام المقياس الرقمى لتقييم ألم ما بعد التحضير حتى 72 ساعة. بعد ذلك، تم تحديد موعد الزيارة الثانية بعد أسبوع، حيث أجريت عملية حشو القناة بعد التأكد من غياب العلامات والأعراض السريرية.
النتائج:
لم تُظهر النتائج أي زيادة ذات دلالة إحصائية في شدة الألم بعد المعالجة في جميع أزمنة القياس مقارنةً بما قبل المعالجة. بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل ألم طفيف في المجموعتين بعد 6 و12 ساعة من المعالجة دون وجود فارق ذي دلالة إحصائية بينهما، بينما لم يُسجل أي ألم في الفترات بعد 24 و 48 و 72 ساعة من المعالجة. وبالنظر إلى العينات الميكروبية بعد الإرواء النهائي، فقد أظهرت الزراعة انخفاضاً حاداً ذو دلالة إحصائية في الحمل الميكروبى والفطرى في المجموعتين دون وجود فارق ذي دلالة إحصائية بينهما.
الاستنتاج:
إن الإرواء النهائي باستخدام مزيج المضاد للميكروبات والكورتكوستيرويد أو العلاج بالتبريد بعد الإرواء بهيبوكلوريت الصوديوم %2.5 يؤدى إلى تحسن ملحوظ في السيطرة على الألم بعد المعالجة، كما يسهم في تقليل الحمل الميكروبى داخل القنوات العصبية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.