Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 68-95.

Background:
Accurate fetal weight estimation is critical in obstetric decision-making, particularly in managing term pregnancies where decisions regarding induction, operative delivery, or expectant management often depend on the estimated fetal weight. Among the most widely used sonographic methods for weight estimation are the Hadlock I and Hadlock II formulas. However, to date, no study has directly compared the performance of these two formulas in the same term population.
Objective:
To compare the accuracy and agreement of Hadlock I and Hadlock II formulas in estimating fetal weight at term and to determine which model provides closer approximation to actual birth weight.
Methods:
A prospective cross-sectional study was conducted on 309 healthy, singleton, term pregnant women (37–40 weeks) at El Kasr Al Ainy, Cairo University. Sonographic biometric parameters including biparietal diameter (BPD), head circumference (HC), abdominal circumference (AC), and femur length (FL) were obtained within seven days prior to delivery. Fetal weight was estimated using Hadlock I (HC, AC, FL) and Hadlock II (BPD, AC, FL) formulas. Estimated weights were compared to actual birth weights, and accuracy was assessed using mean percentage error and Cronbach’s alpha for agreement.
Results:
The mean actual birth weight was 3213.3 ± 257.9 g. Hadlock I estimated 3180.8 ± 97.2 g and Hadlock II estimated 3192.6 ± 112.1 g. Hadlock II showed a lower mean error (−20.7 g, −0.64%) than Hadlock I (−32.5 g, −1.01%). Agreement with actual birth weight was stronger for Hadlock II (α = 0.639) compared to Hadlock I (α = 0.568). The accuracy of both formulas improved with advancing gestational age, peaking at 40 weeks, and Hadlock II consistently outperformed Hadlock I across gestational age and sex subgroups. The proportion of estimates within ±250 g of actual birth weight was 89.2% for Hadlock II and 86.4% for Hadlock I.
Conclusions:
Both Hadlock I and Hadlock II formulas are clinically acceptable for estimating fetal weight at term. However, Hadlock II demonstrated superior accuracy and agreement with actual birth weight, especially in later gestational weeks. Given its consistent performance across sex and gestational subgroups, Hadlock II may be the preferred formula for fetal weight estimation in term pregnancies.

تتناول دراستنا جانبًا حيويًا من رعاية ما قبل الولادة من خلال تقييم دقة تقدير الوزن الجنيني، والذي يلعب دورًا محوريًا في اتخاذ القرارات التوليدية، خاصة في حالات الحمل في موعدها. وعلى الرغم من الاستخدام الواسع لصيغتي "هادلوك الأولى" و"هادلوك الثانية"، إلا أنه لم تُجرَ أي دراسة سابقة تقارن بشكل مباشر بين أداء هاتين الصيغتين داخل نفس المجتمع السريري. وقد شكّل هذا النقص في الأدبيات الدافع لإجراء دراستنا، نظرًا لأهمية التقدير الدقيق للوزن في التعرف على حالات كِبَر حجم الجنين أو تأخر نموه داخل الرحم، والتخطيط المناسب للولادة. ومن خلال تركيزنا على عينة من الحوامل في مستشفى جامعي مصري، توفر دراستنا رؤى جديدة ومهمة خاصة بالسكان المحليين ضمن الحوار العالمي حول القياسات الحيوية للجنين.
كان الهدف الأساسي من دراستنا هو مقارنة الدقة والموثوقية بين صيغتي "هادلوك الأولى" و"هادلوك الثانية" في تقدير وزن الجنين في حالات الحمل الأحادي في نهاية الحمل. وتركّزت الدراسة على تحديد أي من الصيغتين تعطي تقديرًا أقرب للوزن الفعلي عند إجراء السونار خلال أسبوع واحد قبل الولادة، كما تم التحقق مما إذا كان جنس الجنين أو عمر الحمل يؤثر على دقة التقدير بأي من الطريقتين.
أجرينا دراسة مقطعية مستقبلية شملت 309 من النساء الحوامل الأصحاء في الأسابيع من 37 إلى 40 من الحمل في مستشفى القصر العيني، جامعة القاهرة. خضعت جميع المشاركات لفحص سونار موحّد للحصول على القياسات الحيوية للجنين، بما في ذلك قطر الرأس العرضي، ومحيط الرأس، ومحيط البطن، وطول عظم الفخذ، والتي تم استخدامها لحساب الوزن التقديري باستخدام صيغتي "هادلوك الأولى" و"هادلوك الثانية". ثم تم مقارنة هذه التقديرات بالوزن الفعلي للمواليد بعد الولادة مباشرة.
أظهرت نتائجنا أن متوسط الوزن الفعلي عند الولادة كان 3213.3 ± 257.9 غرامًا. وقدرت صيغة هادلوك الأولى الوزن بـ 3180.8 ± 97.2 غرامًا، بينما قدّرت هادلوك الثانية بـ 3192.6 ± 112.1 غرامًا. ورغم أن كلتا الصيغتين قللتا قليلاً من تقدير الوزن الفعلي، إلا أن هادلوك الثانية أظهرت خطأً متوسطًا أقل (−0.64%) مقارنة بهادلوك الأولى (−1.01%). كما كانت درجة التوافق الداخلي مع الوزن الفعلي أعلى لهادلوك الثانية (α = 0.639) مقارنة بهادلوك الأولى (α = 0.568). وأظهرت هادلوك الثانية أداءً أفضل في مختلف أسابيع الحمل وكذلك بين الذكور والإناث من الأجنة. وكان معدل التقديرات التي تقع ضمن ±250 غرامًا من الوزن الفعلي 89.2% لهادلوك الثانية، و86.4% لهادلوك الأولى، مما يؤكد تفوقها من الناحية السريرية.
نستنتج أن كلتا الصيغتين تعتبران أدوات موثوقة لتقدير وزن الجنين في نهاية الحمل، إلا أن هادلوك الثانية تفوقت بدقة أعلى وتوافق أفضل. وكان هذا الأداء المتفوق متسقًا عبر أعمار الحمل المختلفة وأجناس الأجنة. وبالتالي، فإن استخدامها يقدم قيمة سريرية أعلى، خاصة في الحالات التي تتطلب دقة عالية في التقدير للتخطيط للولادة.
نوصي باعتماد صيغة "هادلوك الثانية" كأسلوب مفضل لتقدير وزن الجنين في حالات الحمل الأحادي في نهاية الحمل، خاصة عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية خلال سبعة أيام قبل الولادة. كما نوصي بإجراء دراسات لاحقة لتأكيد هذه النتائج في مجتمعات سكانية مختلفة، ودراسة دمج العوامل الأمومية والجنينية في نماذج توقع أكثر تطورًا.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.