Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024

Bibliography: pages 124-139.

Statement of the problem: The need of an aesthetic strong restoration that can be obtained with minimal
tooth preparation for more conservative operation is increasing. Zirconia ceramic restorations can show
sufficient strength but the main problem was zirconia’s opacity. So, for a number of years lithium
disilicate ceramic laminate veneers were used but their main disadvantage was the great difficulty to be
milled in ultrathin thicknesses with complete marginal adaptation. Also, composite material has high
esthetic properties, but was more time consuming. The invention of ultra-translucent zirconia ceramics
enhanced their esthetic and optical properties. As well with the introduction of machinable composite
and the advantage of high bonding strength so they can be an appealing alternative for lithium disilicate
restoration with their abilities to be milled in very thin thicknesses providing satisfactory marginal
adaptation and esthetic properties.
Aim: to investigate whether CAD/CAM Ultra-translucent zirconia and machinable composite have
marginal adaptation comparable to that of lithium disilicate glass-ceramic when milled into laminate
veneers using two different milling protocols.
Methods: a typodont maxillary central incisor was prepared for laminate veneers butt-joint incisal
preparation and 0.4 mm chamfer finish line to receive 36 laminate veneers (n=12) constructed from;
group L: Lithium disilicate (IPS e.max CAD), group Z: Ultra translucent zirconia (UTML KATANA),
and group C: Machinable composite ( Brilliant Crios). Each group was subdivided according to milling
protocol into 2 subgroups (n=6), fast and normal milling protocols. Direct scanning with intraoral
scanner “Medit i500” was done to obtain virtual image for the prepared typodont tooth. For CAD-CAM
process, Exocad software was used for designing of the required laminate veneers and 5-axis milling
machine was used for manufacturing. After milling each laminate was measured for vertical marginal
gap under digital stereomicroscope at magnification X45. Measurements were done along all margins of
each veneer (mesial, distal, incisal and cervical) at 3 points for each surface. Each measurement was
repeated three times. The mean vertical marginal gap was calculated. The mean and standard deviation
values were calculated for different measurements. One-Way Anova followed by post hoc test was used
to compare between more than two groups. Paired t-test was used to compare between two groups in
related samples.
Results: Regarding normal milling protocol, there was statistical significant difference between
materials (P-value = 0.01*). Ultra-translucent zirconia showed the lowest mean marginal gap (13.3 ±1.83
µm) while lithium disilicate and machinable composite had no statistical significant difference with
mean marginal gaps (15.2 ±1.83 µm) and (15.2 ±3.33µm) respectively. As for fast milling protocol, there
was statistical significant difference between materials with (P-value = 0.012*). Machinable composite
showed the lowest mean marginal gap (12.05 ± 3 µm), while there was no statistical significant
difference between ultra-translucent zirconia (13.97 ± 1.47 µm) compared to both lithium disilicate
(14.92 ± 2.3 µm) and machinable composite materials. Finally there was no statistically significant
difference between fast and normal milling protocols except for machinable composite.
Conclusion: Despite the fact that there were statistically significant differences in marginal gaps
between the three materials with both fast and normal milling speeds, all fall within the clinically
accepted range. Ultra translucent zirconia and machinable composite can be considered as a great
revolution in laminate veneers fabrication, also as substitutes for the lithium disilicate veneers. Ultra
translucent zirconia laminates exhibited the lowest marginal gaps in normal milling while, machinable
composite exhibited the lowest marginal gaps in fast milling protocol. Also, Fast milling can substitute
normal milling protocol.

يهدف هذا البحث الى التحقق من الاطباق الحافي للقشور التجميلية المصنعة من الزركونيا فائقة الشفافية CAD/CAM و الكومبوزيت المميكن مقارنة بالليثيوم دايسيليكات المميكن باستخدام بروتوكولين مختلفين للخرط.
تم تجهيز سن من الأكريليك لاستقبال القشور التجميليه بعد ذلك تم اخذ مقاس رقمي السن المجهز باستخدام الماسح الضوئي الداخل للفم "Medit i500" للحصول على صورة افتراضية. تم تصميم القشرة التجميليه باستخدام برنامج Exocad 2.3 Matera. ثم تم تصنيع ٣٦ قشرة تجييلية من ٣ مجموعات وفقًا للموادالمستخمة في فالتصنيع و هي الليثيوم دايسليكات المميكن (IPS e.max CAD) و زيركونيا فائقة الشفافيه (UTML KATANA)، و الكومبوزيت المميكن (Brilliant Crios) . تم تقسيم كل مجموعة وفقًا لبروتوكول الخرط إلى مجموعتين، بروتوكول الخرط السريع والعادي باستخدام آلة الخرط ذات ٥ محاور "MC X5". بعد الخرط، تم قياس الإطباق الحافي العمودي على طول جميع الحواف لكل قشرة تجميلية عند ٣ نقاط لكل سطح تحت المجهر المجسم الرقمي عند التكبير ٤٥ X. ثم تم حساب متوسط الفجوة الحافية العمودية. تم استخدام تحليل التباين الأحادي (One-Way Anova) متبوعًا باختبار (post hoc test ) للمقارنة بين أكثر من مجموعتين. و تم استخدام اختبار ( t-test ) للمقارنة بين مجموعتين في العينات ذات الصلة.
وجد ان: بعد بروتوكول الخرط العادي، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المواد. أظهرت الزركونيا فائقة الشفافية أدنى للفجوة الهامشية بينما لم يكن لديسيليكات الليثيوم و الكومبوزيت المميكن أي دلالة إحصائية. بعد بروتوكول الخرط السريع، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المواد. أظهر الكومبوزيت المميكن أدنى قيمة للفجوة الهامشية متوسطة، في حين لم يكن هناك فرق إحصائي كبير بين الزركونيا فائقة الشفافية مقارنة بكل من ديسيليكات الليثيوم و الكومبوزيت المميكن. وأخيرا لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين بروتوكولات الخرط السريعة والعادية باستثناء الكومبوزيت المميكن.
الاستنتاج: الخرط السريع يمكن أن يحل محل بروتوكول الخرط العادي. على الرغم من وجود فروق ذات دلالة إحصائية في الفجوات الهامشية بين المواد الثلاث مع كل من سرعات الخرط السريعة والعادية، إلا أن جميعها تقع ضمن النطاق المقبول سريريًا <90 ميكرومتر. زركونيا فائقة الشفافية مع طحن عادي وفجوات هامشية مماثلة للكومبوزيت المميكن في الطحن السريع. وبالتالي، يمكن اعتباره ثورة عظيمة في تصنيع القشور التجميليه بقوته العالية. يمكن أيضًا الكومبوزيت المميكن أن يحل محل القشرة الصفائحية من ديسيليكات الليثيوم خاصة في بروتوكول الطحن السريع، وذلك نظرًا لثبات الحافة العالية مقارنة بثنائي سيليكات الليثيوم

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.