Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 127-139.

Back ground:
Temporal lobe epilepsy (TLE) is the commonest form of focal epilepsy in adults accounts for 60% of all epilepsy forms. Dysregulation of the autonomic nervous system (ANS) activity has proven to be associated with higher SUDEP (sudden unexpected death of epileptic patients) risk
Objective:
Detection of inter-ictal ANS dysfunction among TLE patients, using electrophysiological tests and correlating the measured parameters to SUDEP risk.
Methods:
This study conducted on 27 TLE patients and 27 age-gender matched healthy controls. Detailed history was taken followed by full clinical examination. Sympathetic skin responses (SSR), heart rate variability (HRV), as well as quantitative electroencephalography (QEEG) were performed; in addition to MRI epilepsy protocol with volumetric assessment were performed for the tested cases.
Results:
(92.6%) had structural causes for which mesial sclerosis accounted 64%. Most of the tested subjects (81.4%) experienced frequent seizures. The cases showed significantly reduced root mean square of successive differences (RMSSD) at deep breathing (P- value = 0.003), significantly higher upper limb SSR amplitude (P-value= 0.01) and significantly higher theta band absolute power (P-value= 0.046 and 0.036). Patients who complained of autonomic dysfunction had significantly reduced RMSSD (P- value= 0.022) and significantly higher theta band maximum power at Fz and Cz (P- value= 0.033 and 0.029) but no differences in MRI volumetric analysis of the cingulate cortex or the amygdala. All the QEEG parameters showed significant positive correlation to the SUDEP score.
Conclusion:
Patients with temporal lobe epilepsy exhibit dysautonomia in the form of decreased vagal tone and increased sympathetic activity. QEEG analysis of midline theta power could be used as valuable non-expensive parameter for SUDEP risk stratification.

يعد مرض اضطراب كهربية المخ للفص الصدغي الأكثر شيوعا من الصرع ذو النوبات البؤرية, و الذي يكون مصاحبا عادة باضطراب وظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي و هذا الإضطراب قد يكون أحد العوامل المسببة لحدوث الموت المفاجئ لهؤلاء المرضى. لقد تم تقييم و دراسة الجهاز العصبي اللاإرادي باستخدام تقنيات مختلفة من اختبارات الفسيولوجيا الاكلينكية.
هذا بالإضافة لاستخدام التخطيط الكمي لكهربية المخ لدراسة كثافة تردد θ في موضع Cz و Fzو ذلك لتقييم الوظيفة المركزية للجهاز العصبي اللاإرادي عن طريق دراسة كهربية المخ الناتجة من المركز المتحكم للوظيفة.
و أجريت هذه الدراسة على سبع وعشرين من مرضى اضطراب كهربية المخ للفص الصدغي ؛ و من الذين يترددون على عيادة اضطراب كهربية المخ بمستشفى قصر العيني ، و سبعة وعشرين من المجموعة الحاكمة المتطابقة للنوع و العمر. تم اختيار المرضى بناءا على شكل النوبة؛ بالإضافة إلى ظهور تغيرات كهربية في الفص الصدغي خلال رسم المخ.
أثبتت هذه الدراسة ان سبب اضطراب كهربية المخ في 92.6% من المرضى يعود الى وجود إصابات بالدماغ و أشهرهم على الاطلاق هو التصلب الحصيني . كما أوضحت أن غالبية المرضى 81.4% يعانون من نوبات متكررة .
تم تقييم احتمالية الموت المفاجئ للمرضى باستخدام SUDEP-7 inventory score و قد تبين من نتيجة الأستبيان أن متوسط احتمالية حدوث الموت المفاجئ هو 2.78 لدى المرضى.
أوضحت الأختبارات الفسيولوجية وجود اعتلال بوظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي: السيمباثاوي و الباراسيمبثاوي.كما أثبت رسم المخ الكمي وجود نشاط زائد في تردد θ و الذي قد يشير الى وجود نشاط زائد في المركز المتحكم بالجهاز العصبي اللاإرادي ، كما وجدت علاقة طردية بينه و بين احتمالية حدوث الموت المفاجئ. لم توضح اشعة الرنين المغناطيسي أي اختلاف بحجم بعض أجزاء المخ المتحكمة بالجهاز العصبي اللاإرادي بين المرضى و المجموعة الحاكمة.
تم تقسييم المرضى الى مجموعتين بناءا على أعراض اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي و قد أثبتت أن المجموعة التي أبلغت عن وجود أعراض اختلال الجهاز العصبي اللاإرادي والتي تمثل 51.9% لديها نشاط زائد بتردد θ.
هذه الدراسة توضح أن مرضى الصرع الصدغي يعانون من خلل بالجهاز العصبي اللاإرادي و أنه يمكن استخدام رسم المخ الكمي كمؤشر لاحتمالية حدوث الموت المفاجئ.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.